起搏器适应症2-----慢-快综合征

顾名思义，心跳有慢有快，就是在心动过缓基础上出现房性快速性心律失常，比如“房颤”、房扑”或房速”。

如何确认自己是否存在慢快综合症呢？

平时心率偏慢，体检时心电图提示窦性心动过缓，但是还没有慢到需要安装心脏起搏器的程度（参考上一篇）。但最近突然感到心脏怦怦乱跳，感觉像小鹿在怀里乱撞，甚至会觉得胸闷透不过气、呼吸困难，自己搭脉发现心律不整齐，可是赶到医院做心电图时它又好了。

遇到这种情况别担心，咱们再做个24小时动态心电图。结果发现24小时内心跳时不时会变慢，甚至出现窦性停搏（预知详情，请听下回分解），然后间歇性地出现几阵房颤，或房扑、房速。

或者，不适发作时立即到医院急诊，刚好记录到了心电图，提示心房颤动伴快心室率。你很难受，可是医生可能会顾虑你有心动过缓而不使用抑制快速心律失常的药物。因为房性心律失常心跳快还不至于要命，但严重心跳慢是会要命的！心跳太慢，会引起大脑供血不足，导致黑矇、晕厥，甚至猝死！

又或者，你甚至都不知道自己有心动过缓，有一天你突然感觉到了小鹿乱撞，赶紧到附近的医院做心电图，心电图提示“心房颤动伴快速心室率”，为了治疗快速性心律失常，医生给你应用抗心律失常药物，比如“普罗帕酮”，“胺碘酮”等。可是用药过程中心率突然慢下来了，甚至出现心脏停搏，好几秒后你的“司令官”窦房结才发放冲动，并且接下来的心跳都很慢。再去背一个动态心电图，才发现你的基础心率就偏慢，可能偶尔还有停跳的情况。

这就是慢-快综合征，是窦房结功能障碍的一种，也就是你的“司令官”窦房结老化了。它隐藏的很深，多见于老年人，早期可能只是心跳有点慢，渐渐地，随着窦房结和周围的心房肌纤维化，心跳越来越慢，作为代偿，就会出现各种房性心律失常。遇到这种情况，也别担心，最佳的解决办法是植入心脏起搏器。

有朋友会问：

我装了起搏器，是不是就万事大吉了？

---不是的，起搏器只能解决心跳慢的问题。

那为什么要装起搏器？

---首先，严重心动过缓有生命危险；

---其次，不安装起搏器，你出现快速心律失常的时候用药存在较大的风险；

---再次，即使做射频消融手术把房颤打掉，但心跳慢的问题还在，心跳慢的问题药物治疗效果非常有限。

所以，治疗慢-快综合征首选起搏器，有了起搏器的保驾护航，服用抗心律失常药物就不会有后顾之忧。抗心律失常药物可以减少房性心律失常的发作，如果发作仍然频繁，可以再考虑射频消融术治疗房性心律失常。