我是胰腺疾病，为什么要切除我的脾脏

没错，胰腺外科医生经常被问到的问题里，关于切除脾脏的这个问题应该是出现频次比较高的。

从解剖位置上看，脾脏紧邻胰腺尾部，脾脏主要的供血血管脾脏动静脉，沿胰腺上缘/下缘或从胰腺实质内部穿行，脾脏与胰腺的关系是非常紧密的；因此胰腺的疾病，尤其是胰腺体尾部的疾病有很多情况下会累及脾脏。

那么哪些情况脾脏是必须要切除的呢？胰体尾的恶性肿瘤，如胰腺癌，为了达到根治性切除的范围和层次，手术切除胰体尾的时候，脾脏是必须要联合切除的；一些胰头颈部的恶性肿瘤，必须要进行全胰腺切除，这种情况，脾脏也是要联合切除的。此外对于一些胰体尾部低度恶性的肿瘤，如实行假乳头状瘤（SPT）、神经内分泌瘤（NET）,目前的指南和专家共识则认为综合评估后部分患者可考虑保留脾脏。

而对于胰体尾部良性肿瘤如囊腺瘤、IPMN，则可以进行保留脾脏的手术；但是一般要满足一些解剖条件：胰尾部不能很肥大并贴紧脾门，最好胰尾部和脾门间有一些间隙；病人不能很肥胖；脾脏血管不要深在胰腺实质内等。在解剖困难的情况即使勉强进行保留脾脏，也容易存在一些术中、术后出血、术后脾血管血栓、脾梗死等风险。对困难病例，一般推荐到大的胰腺中心，找微创手术经验丰富的医生进行手术，可以提高保脾成功率，降低相关并发症发生率。

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