关于乳腺结节微创旋切，你最想了解的几点

以下文章来源于乳言，作者梁琦

在临床中，对于彩超BI-RADS 3类的乳房病灶，医生通常会结合患者年龄、乳房既往病史、家族史、彩超描述或其他检查提示，以及患者个人意愿，建议患者选择短期密切随访复查（3-6个月）或手术活检来明确诊断。

对于病灶很小，体表无法触摸到，但患者希望尽快明确诊断的同时完整切除病灶，医生通常会建议乳腺微创旋切术。当然一些病灶体表可扪及，但患者希望切口美观，在合适的情况下也可以做微创旋切。

乳腺微创旋切的适应症主要包括：1.单发或多发的、≤3cm 的乳腺结节；2.不可触及但超声能看见的乳腺结节；3.乳腺深部的结节性病灶。

但对于有丰富手术经验的临床医生和超声医生，也可以完成较大病灶的切除，只是并不是作为常规推荐。毕竟病灶越大，切除难度和术后并发症的发生也会增加。

术前医生会进行详细的评估，排除手术的禁忌症。

手术阶段的第一步是进行局部麻醉，局部麻醉整个人是清醒的，但手术区域没有痛感，患者可以在术中和医生交流，缓解紧张情绪。

随后，医生会在超声全程引导下将旋切刀放在病灶的下方进行反复旋切，将病灶完整切除，然后拔除旋切刀。检查标本无误后，医生会将创腔精准压迫，然后缠上绷带，大概像花木兰裹胸一样，这样做的目的是降低术后出血风险。因为是微创手术，无法在直视下止血，所以术后的加压包扎非常重要。

最常见的并发症主要是出血，原因除了和患者自身凝血功能障碍有关，术后包扎加压时间不足、包扎移位、松脱，或者患者术后患侧上肢活动幅度较大，胸部碰撞，剧烈活动导致胸部活动明显等，都可能造成术后近期或迟发性出血。

手术恢复时间是许多患者非常关心的问题。术后一般切口的恢复时间为1周左右，该期间应注意尽量避免患处碰生冷水，以擦拭清洁为主。若确认没有红肿疼痛等感染情况后，方可沐浴清洁。

术后一个月内建议注意避免剧烈活动和胸部碰撞，包括一些容易引起乳房活动的动作，比如上肢外展、高举、扩胸等，也需要尽量避免。

术后迟发性出血也是少有发生的，患者可以选择佩戴运动内衣，给乳房更好的承托保护，以减少晃动。

乳腺微创旋切术较传统开放手术有定位准确，时间短，出血少，术后恢复快，并发症少，切口美观等优势特点，但并非所有患者都适用。因此，提醒大家一定要前往正规的专科医院就诊，咨询听取专业临床医生建议。

本文转自北京乳腺病防治学会