超声报告上“请进一步检查”是什么意思？

现代医学发展迅猛，从过去的“望、闻、问、切”到现在的“视、触、叩、听”，再到今天临床上使用的各种帮助诊断的辅助检查。诊断对于现代医学至关重要，甚至有时候比治疗更重要。经典医疗美剧《豪斯医生》里的Dr.豪斯就是诊断科的医生，专门针对各种复杂疑难病例进行最终的诊断，可见明确诊断对于临床医学的重要性。

言归正传，超声由于具有安全、无创、无辐射、可重复、操作简便、经济等优点在临床上广泛应用。超声医学主要分为超声诊断和超声治疗，今天我们要谈论的主要是超声诊断这一部分，也是超声医学里占比最重的一部分。

大多数患者因各种不适主诉就诊时，有需要的话会选择做一个常规超声检查。大多数情况下普通超声检查阴性发现或者诊断比较明确，这时候暂时不需要进一步检查。而有一些情况仅依靠普通超声检查的结果是不够的，或者超声医生对于普通超声发现的肿块诊断不明确、没有把握的，这个时候就需要进一步检查来明确肿块性质了。进一步检查是指需要更高级的检查（超声造影、弹性超声检查、超声引导下穿刺活检等）或者其他类型的检查（CT、MRI、验血等）。

比如说发现一个BI-RADS 4a类的乳腺结节（其实4a里的乳腺结节大部分而是良性的，但是约有10-20%的恶性比例），那么这时候就需要进一步检查了。做超声造影观察结节的微血流灌注，结节增强不明显、增强范围没有扩大，可能更倾向良性结节；做个弹性超声检查看下结节的软硬程度，如果结节偏软，可能更倾向良性结节；或者进行超声引导下穿刺活检，取得细组织条送病理，获得病理结果明确是哪种性质的结节。

比如说普通超声发现肝脏上面一个占位，普通超声难以明确诊断（因为很多超声图像特征是很多疾病的共同表现）。做超声造影可以获得更多的肿块信息，是良性的肿块（血管瘤、脂肪缺失等），还是考虑恶性肿瘤（原发性肝癌、转移性肝癌）。还有很多皮下浅表肿块，超声医生会根据肿块的部分、囊实性、形态、血流情况等判断这个肿块倾向什么诊断。但是由于皮下肿块的类型多种多样，很多时候无法明确是什么肿块，这个时候也需要超声引导下穿刺活检来明确病理结果。

由于超声波的特点，超声在气体中的传播衰减明显，气体是超声检查最大的敌人。所以对于含气体多的部位，超声不能检查或者图像模糊。比如说患者感觉下腹部能摸到肿块，来做超声检查，而普通超声检查没发现明显的肿块，这时也不能排除下腹部的疾病，需要进一步做CT或者肠镜来观察下腹部的肠子的情况。

小结一下，主要是两点：1.普通超声检查不能明确、不能诊断的情况下，需进一步检查。2.对于很多疾病或者肿块来说，明确诊断至关重要，有时候比治疗还重要。