85岁大爷，成功实施机器人辅助前列腺癌根治术

2021年6月17日，85岁的老杨在子女陪同下再次来到了江西省肿瘤医院泌尿外科，执意要当面致谢涂新华主任。老杨步态稳健，思维敏捷，周围的病友根本无法想象这个身体矍铄的老人，竟是刚做完前列腺癌根治手术后的85岁高龄患者。

今年5月底，老杨首次来院就诊。交流得知，老杨最近两年总是尿频、尿急、排尿费力，一直未引起重视。最近在当地医院检查发现肿瘤指标PSA明显升高，通过磁共振检测和前列腺穿刺活检，最终确诊前列腺癌。在当地医生推荐下，患者和家属选择江西省肿瘤医院进一步治疗。

进一步检查显示，老杨的肿瘤局限，无局部浸润和远处扩散。老杨及其家属要求治疗上尽可能达到根治效果。考虑到老杨年龄较高，且治疗意愿强烈，涂新华组织全院专家多学科会诊。

”一般而言预期寿命大于10年，方可推荐行前列腺癌根治术”，涂新华主任医师牢牢把握前列腺癌根治性手术的适应症。“然而，年龄大小不是评判患者寿命的唯一标准。对于75岁以上的老年人，正常行走时的速度更能预测预期寿命”，涂新华主任医师指出。据测算，新住院大楼泌尿外科病房过道长度约为50米，老杨正常行走花30秒即可完成，甚至与年轻人的步速接近。

针对该病例，多学科会诊专家就患者的影像资料、病理、一般情况、手术指征、放疗适应症等展开了讨论，最后推荐优选行机器人辅助前列腺癌根治术或根治性放疗。老杨和家属最终决定行手术治疗。

2021年6月3日，手术在充分的术前准备下进行。通过使用新一代达芬奇机器人手术系统，涂新华主任医师团队顺利完成前列腺癌根治术，用时2小时，出血小于50ml。术后第二天，老杨就能下床活动，术后10天拆线出院。

对于复杂泌尿系肿瘤治疗，多学科诊疗模式（MDT）是经过实践证明的最佳解决方案。涂新华指出，“通过不同学科会诊，包括影像、外科、内科、放疗、麻醉、病理等多个领域相互协作，可帮助患者制定个体化的诊疗方案，实现患者获益最大化”。对85岁高龄患者进行前列腺癌根治术，是具有挑战性的治疗方案，同时也是因病施治、符合患者健康最大化的优选治疗方案。