颧骨突出颞部凹陷时该如何选择手术方案

发表者：雷华人已读

颧骨突出明显，颞部相对凹陷，一定先解决颧骨问题，再考虑颞部凹陷问题

最近遇到一个小姑娘，颧骨突出明显，导致颞部相对凹陷。我建议她先做颧骨截骨整形，再做颞部脂肪移植，从而纠正菱形的面部轮廓。但是，小姑娘强烈要求要先做颞部脂肪移植，，理由是：如果不做颞部脂肪移植，医生就不给他做颧骨整形。在此，我想说说当遇到“颧骨突出”和“颞部（俗称太阳穴）凹陷”这对难兄难弟时，我们该如何选择。

● 用一个比较通俗的比喻：盖房子时，是先打地基，再用钢筋水泥浇筑主体结构，最后才是砌墙、铺地、安门窗、走水电管道等装饰工作。我们面部的整形要想做的顺利，也是一样的，先完善主体结构，如颅骨、颧骨、上颌骨、下颌骨等颅面骨的整形，然后再做装饰性的整形，如眼睑、眉、鼻、唇、颊等整形，其中包括面部脂肪的加减调整面部轮廓。如果顺序反了，可能会拆了重来。

★ 拿“颧骨突出+颞部凹陷”这个症状为例，如果颧骨突出明显应该先做颧骨整形，当颧骨整形到位后，再观察此时颞部凹陷是否存在，如果还存在判断轻中重凹陷程度，再决定是否做脂肪移植纠正凹陷，以及移植多少量的脂肪。

▲ 前几天做了一个小伙子的颞部脂肪抽吸，就是因为小伙子本身是颧骨突出为主要问题，如图1，

但是因为医美知识欠缺，盲目的做了颞部脂肪充填，术后发现脸型仍然不好看，数月后进行了颧骨整形，之后面部轮廓柔和了很多，但是颞部的脂肪显得突出，丑化了面部轮廓，如图2、3。小伙子来我诊所要求抽吸颞部的脂肪，我也认为颞部的脂肪突出，整体轮廓突兀，于是进行了颞部脂肪抽吸，术后效果还不错。

★ 但是，脂肪打进去容易，抽出来很难，脂肪是组织，不是玻尿酸、奥美定这些无生命的材料，是和周边组织长在一起的自己的“肉”，抽出来的时候损伤很大，出血很多，还有损伤局部血管神经等重要结构的风险。所以，奉劝有这些问题的整友们，如果是颧骨的问题为主，颞部的凹陷是相对的，颧骨整形后颞部的凹陷就消失了或不明显，因此，颧骨整形前不要做颞部脂肪移植。如果是颧骨轻度突出，或者患者不接受颧骨整形，可以保守的方式进行颞部凹陷矫正。