医学科普
发表者：孙国臣 人已读
手术切除是与胶质瘤打的第一仗。第一仗的战况至关重要，关乎胶质瘤全程管理的艰难程度、患者生活质量和生存期。在胶质瘤的治疗中，手术是首选的最主要治疗方法，其他的治疗方法都定义为辅助治疗。
第一仗完胜也不容易：在我方力量损失可接受的代价下，歼灭更多的敌人。也就是在神经功能损伤最小的情况下，最大程度的切除肿瘤。
分别来看看我方代价和歼敌情况
代价（功能损失）：既然是手术，毫发无损是不可能的，神经功能损失要在可接受的水平，或者即使有损失也是为了更大的收益。
歼敌（胶质瘤切除）有几个等级：
活检性手术：主要是明确性质，当注定手术不能切除肿瘤体积的50%时，可考虑活检性手术。明确性质，给后续治疗提供科学依据。
部分切除：至少要切除肿瘤体积的50%-70%以上，可以通过手术延长生存期。
大部分切除：切除肿瘤体积的90%以上，可以显著延长生存期。
全切除：也就是肿瘤的影像学全切。是目前的胶质瘤手术指南推荐的切除程度。由于影像学边界低估肿瘤侵袭范围，影像学全切远远不够。
扩大切除：有意识的不局限于影像学边界进行切除，而是扩大切除到邻近的功能边界。实现最大安全切除。
超扩大切除：适用于非功能区肿瘤或者功能区肿瘤的非功能区部分，切除边缘不小于影像学边界外2cm，对于低级别胶质瘤有望通过手术实现治愈性切除。
切除等级越高，残留的肿瘤越少，后续治疗压力越小，效果越有保证。以除恶务尽的心态来切除，能多切，不少切。
因此手术的目标应该是最高级别的切除，实在迫不得已再降等级。
打好胶质瘤治疗的第一仗，也就是第一次手术十分重要，十分重要，十分重要。
本文是孙国臣版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-06-26
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