胸外科术后常见问题解答——发热、咳嗽、疼痛等

1、出院后发烧怎么办？

术后患者一般都会有或高或低的发烧，特别是行肺叶部分切除的患者，大都午后或傍晚出现，部分患者可自行缓解。相关的原因可能是胸腔有残余胸水在吸收、内部伤口愈合等会导致吸收热；也可能是住院期间使用药物相关的反应热，特别是提高免疫的制剂如白介素等，药物的作用效果可能导致发热，而发热一般是机体提高免疫的表现，从药理学上达到抗肿瘤的效果；其他原因也可能是伤口感染，合并肺炎等。

总的说来，术后发热大多都是无菌性炎症，查血常规白细胞及中性粒细胞数值和比例可能正常，胸片无明显特异性改变等。不太需要使用抗生素治疗，可使用物理降温，即温水湿敷肢体等；如果发热严重可使用退烧药如布洛芬等解热镇痛药控制症状。一般一周左右会自行缓解，少部分患者会持续半个月至一个月不等。

如果实在担心病情，可至医院复查胸片和血常规等辅助诊断。

2、出院后总是咳嗽怎么办？

术后一般会有咳嗽，可能与肺及气管创面愈合相关，过程需要数周或数月才能逐渐恢复正常，症状明显如影响睡眠者可以口服止咳药，咳嗽剧烈或伴有血痰、脓痰时需医院就诊。

3、出院后切口疼痛怎么办？

术后切口一般都会感觉疼痛不适，一般不需要特殊治疗，症状严重时可以口服非成瘾性止痛药物，疼痛减轻即可停药。

另外可转移注意力：我们平时生活中可能也会注意到，当无意识受伤时很多时候感觉不到疼，但当我们看到伤口，所有的注意力都集中在伤口时才会有痛感或者痛感加重。术后患者也是同样的道理，当把全部注意力集中在伤口上时，本身的痛感也会被放大，这时家属要做的就是帮助病人转移注意力，像聊聊天，听听音乐之类的，总之不要让患者关注点仅限于伤口。

同时需要注意减轻张力：伤口张力就是伤口周围的牵拉力，减轻张力可以有效缓解咳嗽、活动时引起的牵拉痛。方法具体有半卧体位、咳嗽或活动时按压伤口、腹式呼吸等，加上雾化吸入和一些化痰药共同作用帮助痰液稀释，可以更有利于痰液咳出，减轻伤口张力。

4、出院后切口红肿有渗液怎么办？

大多为切口皮下脂肪液化，可至当地医院换药处理。

5、出院后有咽喉不适或声音嘶哑怎么办？

咽喉不适一般可以逐渐缓解，声音嘶哑可能需要较长时间才可以恢复或代偿。

6、出院后腹胀、便秘、不排气怎么办？

多吃富含纤维素的食物，适当增加活动，多饮水，少用止痛药物。可以口服润肠通便药物，如果症状不缓解或持续加重，需要及时就诊，除外肠梗阻等疾病。

7、出院后睡觉时是否可以侧躺?

大多数术后患者，可以侧卧或平卧，须避免压迫切口直至完全愈合好。

8、出院后如何进行手术切口的保护？

拔除引流管后，咳嗽时先用手按住切口再咳嗽。拔除引流管两天后，去掉切口表面敷料，可以用75%医用酒精或碘伏消毒，消毒后不用再覆盖敷料，保持局部清洁干燥，避免沾湿伤口，直至伤口愈合好为止。

9、出院后手术切口什么时候可以拆线？

皮内缝合者无需拆线。从出院当天开始算，一般需要两周左右可以拆线，引流管处拆线可适当延长，出院前请与管床医生预约好拆线时间。

10、出院后什么时候可以开始洗澡？

一般拆线后第二天可以开始淋浴，淋浴前最好在切口表面覆盖透明防水贴膜。

11、出院后发热、严重气短、咯血怎么办？

如出现上述症状，需及时来我院综合科就诊，并及时与管床或主刀医生联系。

12、出院后多久可以正常饮食？

一般两周内以清淡、易消化食物为主，忌油腻、辛辣，多吃蔬菜，适当吃鸡蛋、瘦肉等食物，两周后逐渐恢复至正常饮食。糖尿病患者应低糖饮食，积极控制血糖，按时监测，空腹血糖控制在6-7mmol/L，餐后2h血糖控制在8-10mmol/L。

13、出院后多久可以复印病历？

一般在出院一个月后，可以去门诊三层病案室复印病历。如果您在外地不方便来院，可以出院时在病案室办理病历邮寄手续，出院一个月后会自动将病历邮寄到您填写的地址。病案室联系电话：010-87788632。

14、异地医保如何办理报销手续？

出院时医生已开具诊断证明书，这是报销的必要文件。此外根据您当地医保报销要求，可能还需要住院费用清单、发票等，都会在出院结账时由出院处开具，请您妥善保管。医保办联系电话：010-87788457。

文章参考肿瘤医院胸外科公众号相关文章。