尿路感染的原因和预防

尿路感染是最常见的感染性疾病之一，全球每年约有1.3-1.75 亿人患尿路感染，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。在我国尿路感染约占院内感染的20.8～31.7%。据统计女性一生有60%的可能性会患尿路感染。

尿路感染是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿，多表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹疼痛和腰痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。尿常规检查尿中存在白细胞，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。尿路感染的原因和易感因素主要有几个方面：

1、 上行性感染。约95%的尿路感染的病原菌是经过尿道、膀胱、输尿管而到肾脏的，女性较男性更易患尿路感染，尿路感染的发生率较男性高8~10倍。主要是女性尿道较男性短，男性尿道长度约15~20厘米，而且有两个生理弯曲，减少了细菌入侵的机会。而女性尿道长约3~5厘米，尿道口与阴道、肛门比较近，因此病原菌容易进入引起感染。女性月经期外阴部易受细菌污染，阴道炎、宫颈炎等妇科疾患，性生活，妊娠期子宫压迫输尿管和膀胱等因素，均容易使病原菌入侵。绝经后女性，尿道口上皮细胞萎缩，尿道口松弛，尿道括约肌作用减弱，给病原菌造成长驱直入的机会。

2、 血行感染。占尿路感染的3%左右。和人体共生的病原菌在人体抵抗力低下时或者人体其他部位存在感染灶时经过血液循环到达肾脏引起感染，通常表现为高热、寒战、腰痛、恶心、呕吐等，也可伴有败血症。

3、 尿路梗阻：肾脏和输尿管结石、尿道狭窄、尿路肿瘤、前列腺肥大等引起泌尿道梗阻，造成尿液潴留，使病原菌容易繁殖而产生感染。

4、 尿路畸形或功能异常。泌尿道存在先天性疾病如肾脏发育不全、多囊肾、海绵肾、输尿管畸形等，膀胱输尿管返流使尿液从膀胱返流到肾盂，神经源性膀胱的排尿功能异常等，脊髓发育不良、脊髓膨出等，均增加了感染机会。

5、 尿道插管及器械检查。留置导尿管、放置支架、膀胱镜检查、尿道手术等均容易引起局部粘膜损伤，并带入病原菌而致感染。

6、 机体抵抗力低下伴有全身性疾病。如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用激素，尿路感染发生几率增高。

尿路感染的预防：

1、 增加体质，提高机体的防御力。生活中保持良好的心态，不久坐，适当锻炼身体，内裤不宜过紧，不憋尿，游泳或泡温泉后及时排尿，注意外阴部清洁卫生，养成适当饮水的习惯，少食或不食辛辣食物。

2、 女性性生活后及时排尿，冲洗外阴部，月经期及时更换卫生巾，怀孕期、产后更应注意外阴清洁。绝经后女性适当补充雌激素减少发作，便后冲洗。

3、 控制好全身性疾病，如患有糖尿病、高血压要及时控制血糖、血压。有尿路结石、前列腺肥大等梗阻因素，及时治疗。女性患有阴道炎及宫颈炎及时就诊。减少不必要的导尿和器械操作。