肺栓塞患者可以做胃肠镜吗？

肺栓塞患者可以做胃肠镜吗？

肺栓塞的抗凝时间一般比较长，但是部分患者可能需要做胃肠镜检查，如何处理这个问题呢？

可以做吗？

如果肺栓塞经过规范化治疗后，经过复查发现大部分肺栓塞、深静脉血栓基本吸收了，没有明显的肺动脉高压，也没有做胃肠镜的禁忌，是可以到经验丰富的内镜中心做胃肠镜检查的。

检查前准备有啥？

不同抗凝药物的停药方案是不一样的。

• 华法林：INR控制在2-3之间，一般停药5-7天，检查前一天复查INR至正常即可行胃肠镜检查。如果INR大于3，一定要立刻停药，复查INR到正常范围后行检查。

• 低分子肝素：术前24小时停用。

• 新型口服抗凝药物--利伐沙班：肾功能正常术前24小时停药；肌酐清除率60-90ml/min 术前2天停药；肌酐清除率30-60ml/min 术前3天停药；肌酐清除率15-30ml/min 5天后停药。

• 合并使用抗血小板药物者：术前一周停用。

术后怎么抗凝？

• 华法林：术后1-2天就可使用，行内镜下切除术时要根据内镜医师建议。重新使用华法林者，要同时使用低分子肝素合并治疗5-7天左右，待INR达到2时停用低分子肝素。

• 低分子肝素和利伐沙班：术后1-2天就可以直接使用。

还要注意啥？

• 术后要密切关注消化道出血情况：黑便、腹部不适、甚至呕血等。

• 胃肠镜检查前后特别关注肺栓塞的临床表现是否出现（详见“肺栓塞的临床表现”一文）