医学科普
发表者：胡延祖 人已读
问：我因为HPV18阳性、宫颈高级别病变做了宫颈锥切术，术后病理为宫颈CIN3级累腺，切缘阴性。现在是术后1年了，经复查HPV18还是阳性，是不是要再次锥切呀？
答：不要直接重复锥切术或子宫切除，关键要充分评估，明确目前有没有病变？病变的程度？如果经活检证实为复发或持续性高级别病变，可选择再次宫颈锥切术或全子宫切除术。
问：我就是恐惧HPV18怎么还没有转阴，可不可以通过阴道上药的方式，让HPV18快点转阴呢？
答：通过阴道或全身用药，达到增强局部或全身免疫力的效果，以尽快清除HPV病毒，在理论上是说得通的，但实际效果究竟如何仍缺少大样本的循证医学证据。所以，①医生可知情告知：到目前为止，局部及全身药物治疗的价值尚不明确；②病人可知情选择：在无明显副反应、经济条件又允许的前提下，可以试用。
问：胡医生，您说目前的HPV疫苗是预防疫苗，那像我这样做了宫颈锥切术的病人，接种HPV疫苗是不是就没有用了呢？
答：不是的。HPV自然感染所产生的抗体，可能不足以预防同型别HPV的再次感染。所以，宫颈高级别病变的病人，在宫颈锥切术后仍可考虑接种HPV疫苗，对于HPV的复发与新发，都有一定的保护效力。
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发表于：2021-06-29
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