甲亢甲巯咪唑等抗甲药物标准治疗

河北医科大学第二医院核医学科方凤宁：

甲亢抗甲药物（甲巯咪唑片MMI、丙硫氧嘧啶片PTU）标准治疗：

1.起始期：剂量甲巯咪唑片MMI2.5-20mg，一日三次（丙硫氧嘧啶片PTU25-200mg）。时间大约3～6个月。

2.减量期：待FT3（T3）、FT4（T4）接近正常或正常时，即进入减量期：每2~3周日用量甲巯咪唑片减5～10mg，PTU减50～100mg。时间大约半年左右。

3.维持期：FT3（T3）、FT4（T4）、TSH均在正常范围，每天服用固定剂量（MMI：2.5-15mg/日、PTU：25-150mg/日），FT3（T3）、FT4（T4）、TSH均在正常范围，连续2~3个月。之后，若FT3（T3）、FT4（T4）、TSH仍在正常范围。继续使用固定剂量。维持期持续1~1.5年。

停药前最好化验TRAb，TRAb阴性者复发率低，TRAb阳性者复发率高，总体复发率40%~60%，病情中度或中度以上者复发率在80%~90%以上。复发者最好改用131碘甲亢治疗！131碘可以根治甲亢。如果怀疑有肿瘤等可能的建议做手术治疗。

其中，起始期、减量期每2～4周查甲功，维持期每4周由医师决定复查间隔。

血常规首月每1、2、4周，每1、2、4周查肝功能，之后按照医生的判断决定化验间隔。

以上所述，具体执行必须在医生指导下进行！！！

最需要强调的是：服用“甲巯咪唑片（赛治） 或 丙硫氧嘧啶片”期间。

1.治疗过程中，出现任何异常，及时与医生联系，切勿自作主张！

2.如果刚开始用药，要求每一周化验一次血常规、肝功能，连续化验2～3周，结果异常时及时就医。

3.任何时候，如果出现发烧、嗓子疼。应该立即停用上述药物，同时化验血常规。血常规有异常时应当马上到医院看病。出现关节疼时要及时咨询医生。

上面这些内容要记在脑子里，比任何事都重要。

——河北医科大学第二医院 核医学科 方凤宁大夫