子宫腺肌症，到底是什么，如何面对它？

发表者：方芳人已读

子宫腺肌症这个名称，可能有些女性朋友乍一听觉得很茫然，但提到痛经，谁也不会陌生。青春期女孩子常有痛经，但大部分人在结婚生育后痛经会明显减轻甚至消失，这个我们称为原发性痛经。但需要注意的是，痛经还有可能和某些妇科疾病相关，比如子宫内膜异位症和子宫腺肌症。如果生育后痛经没有减轻反而越来越严重，或者以前没有痛经、生育后反而出现痛经，这种情况我们称之为继发性痛经。继发性、进行性加重的痛经是子宫腺肌症最主要和最常见的表现，有些人经期不得不靠止痛药缓解痛经，更有甚者止痛片都无法很好缓解，严重影响到日常生活和工作。

有患者很形象地说，得了子宫腺肌症，你不需要闹钟，因为它总能在清晨用疼痛叫醒你，有了子宫腺肌症，你可以全方位体会什么叫多元化的绞痛刺痛牵拉痛……看起来得了子宫腺肌症真的很难熬，今天我们就来聊聊子宫腺肌症究竟是什么，以及要如何面对它。

一、什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。

子宫腺肌症病因至今不明。最常见的原因是多次宫腔操作比如多次人流、清宫、生育反复宫腔感染等导致子宫内膜下层组织缺失，子宫内膜基底层细胞增生、伸入到子宫肌层内生长，并伴随月经而周期性局部出血而导致周围组织非炎性增生，慢慢形成了腺肌症的病灶。

二、子宫腺肌症和子宫内膜异位有什么异同？

两者发病机理不同，表现也不尽相同。子宫腺肌症的发病部位在子宫上，而一般子宫内膜异位症的发病部位大多数在卵巢上以及身体的其它部位。子宫腺肌症超声检查显示子宫不同程度增大及肌层不均匀增厚，有时在子宫肌层局部形成明显的瘤样结节称为腺肌瘤；子宫内膜异位症往往表现为卵巢囊肿，超声提示囊肿内含稠厚浑浊的液体，手术中会发现囊液很像液体巧克力，所以也称为巧克力囊肿，其实和吃不吃巧克力一点关系也没有。

子宫内膜异位症和子宫腺肌病对于生育都有一定影响，而且往往都有痛经或慢性盆腔痛或性交痛等现象，也往往伴有月经的异常，比如经量多或经期长或经期前后点滴出血等。

三、子宫腺肌症有哪些症状？

子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的女性，但也可见于年轻未生育的女性，主要表现有以下几点：

1、痛经：

前面已经提到，痛经是腺肌症最普遍的一个症状。除极少部分人没有明显痛经，绝大部分都会有不同程度的痛经，特点是痛经继发性进行性加重。常在月经来潮前开始出现，经期结束痛经即缓解。但也有一部分人非经期也有疼痛，特别是病情较重的情况下。

痛经的主要原因就是子宫腺肌症的病灶出血被困在子宫肌层内出不来，积血集聚在肌层内导致肌层组织膨胀，引起疼痛。

疾病不严重时服用止痛药物可以缓解痛经，但随着病情进展，需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

2、月经不调，量多：

主要表现为经期延长、月经量增多，子宫腺肌症患者的月经量多跟子宫增大有很大的关系，另一个原因是由于子宫肌层内有病灶，影响了子宫的收缩能力，无法控制子宫出血的量及时间，所以也会出现月经量大、月经时间变长的情况。部分患者还可能出现月经前后点滴出血，经量增多情况严重的患者可以发生明显的贫血。

3、不育：

不育是腺肌症引起的另一个重要后果。由于病灶在子宫内生长，会影响到子宫内的环境，造成胚胎不宜着床，或者怀孕了出现胎停、流产或早产的情况。而且是患腺肌症时间越长、病情越严重，生育的几率越低。

四、得了子宫腺肌症怎么应对？

子宫腺肌症的患者因常年饱受痛经的折磨，往往痛苦不堪，严重影响日常生活，甚至产生抑郁等心理异常。要正确、积极去面对这个顽疾，努力缓解症状、治疗疾病、提高生活质量、增加生育几率。

1、积极治疗：

子宫腺肌症的治疗手段很多，临床决策需结合年龄、症状及生育要求进行个体化选择，主要有药物和手术治疗两种方案，可同时选择。

a、药物治疗：一般适用于症状轻、近绝经年龄或者不能手术的患者，常用避孕药（40岁以上或吸烟者不适用）、进口的地诺孕素片或每月一针降低雌激素的GnRHa针剂，但是需注意的是停药之后可能出现复发，所以需要长期用药控制，待自然绝经后病情即迅速缓解。对月经量大且无生育要求者，可选择上曼月乐药物环，通过曼月乐环本身携带的高效孕激素在子宫局部持续稳定释放，可以在高效避孕的同时，显著减少月经量、控制异位病灶发展、缓解痛经，是花费最少、使用最方便的方法，需注意的是，曼月乐避孕的有效期是五年，控制痛经等病情的时长1~5年不等，也有少部分人使用曼月乐能明显减少经量但不能明显缓解痛经，需加用止痛药或其它药物共同起作用。