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方芳 三甲
方芳 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科

高龄不孕,这些检查很有必要

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由于社会的发展,现代人生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大。为了再享受一下二人世界,为了再在职场上拼搏几年,很多人都会延迟生育计划。然而,生孩子也并不是一件完全受自我的事情,理论上来说,年纪越大生孩子会变得越不容易,于是,也造就了大批高龄不孕不育的人群。

当高龄想要小宝宝,却迟迟怀不上时,我们要做哪些必要的检查呢?又该如何正确面对我们的生育困境呢?别着急,下文会给迷茫的备孕夫妻们一指导。

一、多大算是高龄不孕?

临床统计数据表明,35岁之前是女性的最佳生育年龄,女性35岁之后,生育概率逐年下降,40岁的时候,受孕概率可能不足5%。女性在25——28岁,这个年龄段易怀孕、保得住、质量好。医学上定义超过三十五岁以上生产者为“高龄产妇,目前大约占了5%左右

综上,高龄不孕通常是指年龄高于三十五周岁的女性备孕人群。

二、为什么高龄容易不孕?

先看一个数据:25岁女性的妊娠流产率是10%40岁是50%,无活产的危险25-29岁的妇女只有9.3%,30-34岁是15.5%,35-39岁是2.6%注:这个数据有误查实一下具体是多少40-44岁是63.5%

高龄容易不孕最关键的是——随着年龄增长而导致的卵巢储备功能的下降:

生育过程主要由女性完成,到青春期时,女性卵子数目平均为40万个,以后逐月递减直至绝经期卵子仅剩1000左右。在每月递减的1000个左右的卵子中,只有一个成熟排出,提供受孕机会随着年龄逐年增长卵子数目将逐渐减少,质量也在下降,所以说,不孕不育与高龄有关

三、高龄不孕要做哪些检查?

怀孕夫妻双方的事情,所以,高龄不孕的检查,夫妻俩都要做。只有做了必要的检查,才能找到不孕原因,针对性处理才能提高成功的概率。

(一)女性检查:

1、妇科临床基本检查

最基本的检查主要有:a.妇科体检检查内容包括外阴阴道宫颈宫体输卵管卵巢部位体检,炎症、肿块发育畸形异常b.阴道超声了解有无内外生殖器器质性病变,特别是子宫发育畸形子宫肌瘤子宫肌腺症子宫内膜息肉卵巢囊肿、输卵管积水可能导致不孕的情况C.B监测卵泡基础体温测定、子宫颈粘液检查排卵试纸测定检查了解有无排卵以及子宫内膜厚度是否正常阴道脱落细胞检查和子宫内膜活体组织检查反映排卵情况,但目前常规在临床使用。这项基本检查方法简便,在门诊即可进行,通过检查可初步了解生殖器官和卵巢功能情况。

2、性激素相关检查

这是一种女性不孕的常规检查,包括卵泡生成激素、雌二醇、催乳激素、睾酮、孕酮黄体生成激素抗缪勒氏管激素的水平,用于了解妇科基础内分泌状况以及卵巢储备功能检查时间一般是在月经的第三天最迟不超过月经第五天。缪勒氏管激素这个指标反映的是卵巢的储备功能,就是卵巢还有多少可以发育的小卵泡,对于高龄女性说,这个指标是很重要的一般至少大于1.1最好能2以上受孕率较高

3阴道分泌物病原体检查

阴道分泌物常规检查及病原体培养,包括霉菌、滴虫、细菌、淋菌、支原体、衣原体、加德纳菌等吗,可以显示有没有宫颈、阴道盆腔部位的炎症如果有以上炎症却一直没有彻底治疗的话,会导致病原体逐步上行性侵入到输卵管以及盆腔,最终形成输卵管盆腔粘连甚至输卵管堵塞积水情况引起不孕严重的阴道炎及宫颈还可能降低精子的活力,影响精子和卵子结合。

4、宫腔镜检查

必要时也可以进行宫腔镜检查。宫腔镜检查可以直接看出宫颈管子宫腔内的一些疾病并能同时进行治疗所以能辅助治疗不孕不育,此方法特别适合宫腔粘连子宫内膜息肉粘膜下肌瘤以及子宫纵膈畸形的不孕女性。

5、甲状腺功能检查

甲状腺主要分泌甲状腺,这种激素以及垂体分泌促甲状腺素对女性身体非常重要。甲状腺素与雌激素和孕激素相互作用,能够维持正常的卵巢功能并促进卵子成熟。不管是甲状腺功能出现亢进或是减退,都可能导致不孕。

6、不孕抗体检查

临床中不孕抗体检查主要用于免疫性不孕的筛查,包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体封闭抗体常规项目检测条件比较好的医院还可以检测夫妻双方更多免疫抗体如果免疫抗体有异常,则需进行相关治疗提高受孕率。

7、染色体检测

主要是为了能及早发现染色体异常等遗传性疾病导致不育症。

(二)、男性检查

1.前列腺常规体检

检查阴茎睾丸有无炎症,有无发育不良

2.精液分析

有助于了解男性生育力,是不育症的必查项且,检查内容包括精液色、量、液化时间酸碱度、精子计数活动力、存活率及形态精子畸形率碎片精液检查的时间要求是在检查禁欲3-7

四、如何提高高龄怀孕的机率?

1、早做打算不拖延

夫妻一旦做出要孩子的决定后,最好尽早受孕,不要一味拖延,否则随着年龄增大,双方的身体机能都不断地老化,精子和卵子的活力也越来越低,直接影响受孕率和胚胎的质量。

2、积极治疗身体存在的一些疾病

35岁以后妊娠患各种疾病的比率较大,甲状腺疾病、高血压、糖尿病心脏病肾疾病不仅会影响受孕,在妊娠后也会使自身和胎儿的健康、安危受到很大影响。因此,怀孕之前一定要先去进行积极的治疗,彻底治愈病情稳定后再怀孕。

3孕前检查

高龄女性妊娠,身体发生异常的几率比年轻女性要大,因此,在准备怀孕时先去医院做一下全面的健康体检,包括丈夫在内。如果存在异常应先积极治疗,把身体调整到健康相对健康的状态。

4、每天保持充足的营养和睡眠

每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物,做好营养储备,充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。而充足的睡眠可以提高身体的免疫力,增强器官组织特别是生殖系统的机能,有助于形成优质的受精卵。

5、调解心情,减轻心理压力

大龄女性不孕给女性朋友带来了很大的压力,加上如果有不良的生活习惯,作息混乱等因素都会导致内分泌失调,也会累及卵巢,这都会导致难以受孕。所以调节情志让心理放松,有利于受孕的关键因素之一。备孕夫妻要互相鼓励扶持,在良好的心态中做好准备。

(小结)

虽然已经错过了怀孕的黄金年龄,但是随着医学水平的发展,高龄不孕的夫妻通过自检、备孕、治疗、人工辅助生殖等多种方式,大多数都可以最终得偿所愿,怀上宝宝


方芳
方芳 主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科