火眼金睛擒“顽疾”

最近，一位临床症状明显，但经多家三甲医院反复检查都无法明确病因的中年女性在上海国际医学中心超微创专家章建全教授的明确诊断上与超微创手术下，终于“手到病除”，目前患者已康复。

中年患者S女士，因体检时发现骨密度降低，有较明显的骨质疏松表现。同时伴有乏力、口干、食欲不振、膝关节疼痛等多项临床症状。进一步检查发现血钙轻度升高（2.63mmol/ml），血清甲状旁腺激素动态升高（150~295pg/ml），综合化验指标和临床表现，高度怀疑她患上了一种多数人仍较陌生的疾病即“原发性甲状旁腺功能亢进”。这种病症发病过程“润物细无声”，待其发动“总攻”时患者好似杂病缠身，全身哪儿都不舒服。

十分幸运的是，S女士遇到了此领域经验比较丰富的医生，让她去进行99m-Tc-MIBI核素检查。然而她的核素检查结论未有阳性发现。之后S女士相继又去了沪上多家大型三甲医院超声科多次颈部超声检查，但均未发现异常的甲状旁腺声像。

最终S女生经人介绍，来到上海国际医学中心寻求章建全教授为其会诊。

开始检查时，章建全教授采取常规超声扫查体位，与先前几家医院的超声检查结果一样，没有收获。然而，患者的临床表现和实验室检查指标高度一致地提示甲状旁腺功能亢进，问题是客观存在的。带着这样的思考，章教授变换了一种特殊的超声探头扫查方位，一分钟不到便在患者的气管正后方发现了一枚甲状旁腺腺瘤（后经病理证实），它与章教授既往见到过的甲状旁腺腺瘤超声影像表现非常相似，只是位置躲在了气管的正后方，采用常规的超声检查方位时它 “隐身”了。找到了隐身的病灶，还须有另一种方法为超声提供佐证。于是章教授为患者申请了颈部增强CT扫描， CT结论完全支持章教授的超声诊断：气管后位甲状旁腺腺瘤。

病因明确后，章建全教授即时为患者进行甲状腺消融手术。由于此例患者的甲状旁腺腺瘤位于气管后方，采取常规的穿刺路径显然无法显示目标，章建全教授结合自己实践多年、独创的超微创手术经验，为该患者制定了个性化的“以水相逼促其现身、创造条件稳住目标、抓住时间窗口迅速进击”的微波热消融治疗方案，在很短时间内使消融治疗取得成功。

消融术后次日，患者的甲状旁腺激素即下降60%，一个月后复诊时甲状旁腺激素和血钙水平均已降至正常范围，除了骨密度短期内未能明显改善外，患者一系列的临床表现均显著缓解和消失。目前，患者再无术前的种种困扰。