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陈淑琴 三甲
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科

如何评估月经量?

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中山大学附属第六医院妇科陈淑琴

前面我们了解过,在月经异常中,最常见的是月经量异常


月经量异常一般包括月经过多月经过少。每个女性的月经量有多有少。一般正常女性的月经量为5-80ml。


喔!相差还是蛮大的!


一般月经量>80ml,称为月经过多;月经量<5ml,称为月经过少。







哇!难道要拿一个量杯或者一杆秤来计算?


有生宝宝的女性朋友,你们一定还记得吧?


生完宝宝后,医生为了准确估算出血量,就会给产妇用一个带秤的卫生垫,当更换卫生垫时,把卫生垫上的秤,称一称,就知道重量了。再减去卫生垫本身的重量,就是那段时间出血的重量,再兑算成出血的容积,就是出血的量。这样就能准确地监测生宝宝后的出血量了,有助于及时地发现产后大出血,保障产妇的安全。


这个估算方法真的很准确喔!





但是,天呐,如果在月经期每天都垫一个带秤卫生垫,这个耗费也未免太了吧?而且好不方便喔!


这总得有一个方便、快捷的估算方法吧?


方法还是有的!

那么,如何用日常生活中使用最多的普通的卫生巾来估算月经量呢?


一般情况下,每昼夜更换月经垫35次为基本正常;每个周期不超过两包(每包10片计)。


而如果在一个月经周期中,使用的卫生巾大于30片,或者每天的卫生巾5以上湿透,都可以认为是月经过多


月经过少的时候,5ml的月经量大概只有卫生巾的五分之一的范围,一天只要换一到两次的卫生巾就行了,而且卫生巾上血的面积很小。





哎!问题又来了!这5ml到底是个啥概念呢?


在这里大家不妨借助矿泉水瓶盖来理解。一个矿泉水瓶盖容积大概就是5ml,这样是不是就容易理解了呢?


也就是说,月经量比一个矿泉水瓶盖还少,就称为月经过少喔。





可是,这市场上的卫生巾琳琅满目、千姿百态,估算的月经量能一样吗?


可见,上述采用月经巾评估经血量的方法精确性比较差。因为每个妇女的卫生习惯有差异,所用月经垫的质量不相同,还受许多其他条件的限制与影响,所以这种粗略评估方法在临床上仅作参考

有没有介于上述准确和粗略的方法之间的方法呢?既能自己计算,又能确切反应月经量的真实情况?


这些问题肯定也有专家思考的!






目前国际上普遍采用1990Higham JM提出的月经失血图(Pictorial Blood Loss Assessment Chart PBAC)对月经量进行评估。

那么,什么是月经失血图呢

失血图是根据每张卫生巾的血染程度的不同,给予不同的评分,评分包括两个方面

评分一,按血染面积评估

轻度(1分),血染面积<整张卫生巾1/3

中度(5分):血染面积占整张卫生巾的1/3~3/5

重度(20分):血染面积基本为整张卫生巾。

评分二,血块大小的评估

<1元硬币者为小血块,评分1分;

>1元硬币者为大血块,评分5分。

如果血量无法用血块表示,则估计其为记录量的几分之几记录。将每张卫生巾的评分,卫生巾数量、天数都记录在案,最后算出总分。总分>100分,则为经量过多(约为多于80毫升),总分<25分,则为经量过少(约为少于20毫升)。







这种方法相对客观具有可重复性。既可以进行经量的自我评估,又可请医务工作者代为评估。

尽管该评分方式存在差异,但此方法被证实还是准确性比较高的,可以为月经过多或月经过少提供快速方便而较为准确的诊断。

这样,女性朋友们就可以自己估算月经量是否正常了。






陈淑琴
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科