中风后如何预防肺部感染
中风后如何预防肺部感染
平启年
脑病科中风的病人很多，每天都会看到瘫痪及长期卧床的病友。瘫痪及长期卧床的这些病友，并发症很多，尤其是肺部感染。那么为什么很容易发生肺部感染尼？我们到底应该如何帮助病友预防肺部感染？
瘫痪及长期卧床的这些病友，因为长期生病，体质很差，同时因为中风后咳嗽及咯痰反射减弱，所以咳嗽无力，喉中的痰液难以咯出，气管及肺部的痰液不能及时排除，所以很容易引起痰液阻塞气道，导致坠积性肺炎，肺部感染难以愈合及逐渐加重，严重影响中风病友的生活质量及预后。
那么我们到底应该怎么办尼？
这时候，我们应该积极为病人翻身及拍背，我查房时说的最多的一件事，就是要病友家人帮病友拍背，做的好的病友，明显比做的不好的病友恢复好。
拍背的原理：通过叩击震动病友背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，易于咳出。
经过积极的翻身及拍背，病友的痰液大多可以从肺泡壁进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。
对无力咳出痰液的病友，我们可以用双手压迫病友的下胸部和上腹部，要用力咳嗽，这样可以加强膈肌反弹的力量，促进排痰。
关于拍背的注意点：
1：拍背频率为每2小时进行一次。
2：应在餐前半小时或餐后两小时进行。
3：用力不宜过猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。
4：拍打的部位，应该避开身体禁忌部位（如脊柱、心脏、乳房、肾区等）。
5：给予侧卧，叩击者两手手指指腹并拢、掌侧呈杯状、以手腕力量从肺底自下而上、由外向内迅速而有力地叩击胸壁、每一肺叶叩击 3分钟，一分钟可以拍打100-120次。
5：拍打时的声音，应该是发出空而深的拍击音。
6：拍打的力度要适中，反复进行。
7：拍打时，如果病友有咳嗽反射，应该暂时停止。
兴化市中医院脑病科主任 平启年
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