发现肺结节是先怀孕生孩子，还是先手术？

在临床上常常会遇到一些育龄期女性已经准备要结婚生孩子了，但是因为检查出肺结节，是应该先手术（比如消融）去处理这个肺结节，还是先怀孕生孩子？如果说先生孩子的话，不能定期地做CT随访，结节会不会有什么变化？怀孕期间女性激素水平变化会很快，会不会促使肿瘤生长？广大的育龄期女性病友应该都有这样的困惑，今天我们就来谈一谈。

首先我们还是要去判断这个结节的性质，是一个高风险的结节还是低风险的结节。如果您的结节是一个小于8mm的纯磨玻璃结节，这种属于风险比较小的结节，我们建议是可以生孩子的，因为这种磨玻璃结节一般进展比较缓慢，它有一个比较长的观察期，不至于在怀孕期间就迅速进展到晚期，从而错过手术最佳时机。这种低风险的结节可以等生完孩子，坐好月子，再来复查CT。如果您的结节是混合磨玻璃结节等高危结节，这种情况下不宜直接怀孕，最好是先手术（比如微波消融）处理这个结节，待病情稳定后再怀孕，建议消融术后3个月以后再备孕。现在磨玻璃结节的消融手术创伤非常小，手术对正常生活基本都不会有什么影响，做完手术再去怀孕生孩子完全没有问题。另外，怀孕期间，雌激素或孕激素水平升高，会不会刺激肺结节增大？目前还没有证据证明肺结节不会受激素的影响，但在临床上，因为怀孕结节迅速增大的病例很少见。

具体哪些结节可以观察？哪些结节需要及时干预，需要找专科医生来看一下，由医生来评估一下这个结节的风险再去决定先怀孕还是先手术。

专家简介：

李康安 主任医师、教授、博导

毕业于复旦大学获医学博士学位，美国西北大学纪念医院（2012.7-2013.7)，美国斯隆-凯特琳癌症纪念医院(2014.9-2014.9)、澳大利亚皇家墨尔本医院（2015.10-2015.12)及德国夏洛蒂医院（2017.6-2017.6）高级访问学者。擅长高危肺磨玻璃结节、超早期肺癌、乳腺癌、甲状腺结节的诊断定性及影像导引下的定位、活检及消融治疗。作为主要研究人员参与了7项国际及国家级多中心临床研究，曾受邀国际知名专业大会发言20余次。

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