时间就是生命――记三门峡市中心医院胸外科成功抢救一例严重心脏破裂患者

时间就是生命

――记三门峡市中心医院胸外科成功抢救一例严重心脏破裂患者

2月4日中午13点零4分，一位左胸部被尖刀剌伤的青年患者被同事火速送至医三门峡市中心医院急诊室……

13点零9分患者被直接送达手术室……

13点12分麻醉医生对患者完成全麻气管插管……

13点15分手术医生快速劈开患者胸骨，切开心包减压、解除心脏压塞、找到心脏破裂口控制大出血……

13点45分完成心脏破裂修补术，患者得救……

手术室里的全体医务人员终于可以舒缓一口气：我们将患者从死神手里又夺了回来。

2月4日中午13时许，大家正在吃午饭，一位26岁的平陆县青年被他人用尖刀剌伤左前胸部，由于事发地离平陆县人民医院较近，有人建议尽快将患者先送到最近的当地医院包扎止血，同事中有头脑清醒者，立即阻止道：病人怕是伤了心脏，伤势过于严重，当地无手术条件，还是去三门峡市中心医院抢救吧！他们来不及呼叫120急救中心，就自驾车把患者送至我院，当时，患者已出现意识模糊，面色苍白，大汗淋漓，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏155次/分、呼吸40次/分、血压70/40mmHg。胸外科楚社录副主任医师凭借多年抢救此类患者的丰富经验，迅速作出心脏破裂、心包填塞、失血性休克的诊断。病情十分危急，连作一个心脏B超检查或心包诊断性穿刺的时间都没有了，必须立即开胸手术抢救患者生命，否则，患者随时会死于急诊室。大家将这一情况立即向杨清波业务院长、医务科张亭科长做了汇报，杨院长指示：开通绿色通道，采取一切措施尽量挽救患者生命。医务人员跑步将患者送往手术室，免除了平时诸如办理入院手续、手术前家属签字等一系列常规手续，争分夺秒尽快实施开胸手术。

手术麻醉科屈海波、刘涛等医护人员早已严阵以待，立刻建立大静脉输液通路、快速补液，麻醉诱导、气管插管，备自体血液回收机，交叉配血。输血科紧急为患者配好同型血2000ml。此时，患者出现了心脏骤停、瞳孔散大。胸外科的医生们迅速开胸，发现心包高度膨隆，立即切开心包减压，即有大量血液及凝血块溢出，心包减压后心脏又恢复了跳动。经过继续探查发现创口位于右心室前壁，长约3cm，呈纵形，破入心包腔，且有大量血液自心脏破裂口喷射而出。医生们冷静娴熟地采取措施，压迫创口，暂时控制出血，随着心脏跳动的节奏，快速以无损伤缝线带绦纶垫片全层褥式缝合心脏创口，保护右冠状动脉，心脏出血很快停止。由于失血多，心跳加快，医生们要在不断跳动的心脏上完成心肌破裂伤口的缝合修补，难度可想而知。进一步探查发现刀伤刺破左侧胸壁，将左侧第5肋软骨剌断，胸腔大量积血。后又行自体血回输、胸壁扩创术及胸腔闭式引流术。历经2小时40分钟，手术顺利结束了。随着心脏破口被修补、自体血回输、升压药物应用等处理，心率降至100次/min，血压升至120/86mmHg，患者的生命体征逐渐趋于平稳。患者终于从死亡线上被拉了回来。麻醉复苏后，送入ICU病房监护、治疗，两天后转回心胸外科病房。术后第三天患者已能进食及下床活动。经心胸外科医护人员的精心治疗与护理，2月26日患者切口痊愈、完全康复出院。

心脏破裂伤属胸外科急、危重症，死亡率极高，抢救成功率很低。许多患者伤后来不及送达医院即已死亡。此患者能够抢救成功，关健是一个“快”字：送得快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、输液输血快、每一环节都必须快。还要求医生要有高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力。同时也充分体现了三门峡市中心医院在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力、管理水平。