我的克罗恩病严重吗？

“我的克罗恩病严重吗？”这是克罗恩病病友经常问的一个问题。

遗憾的是，虽然现在有很多针对克罗恩病严重程度的评估体系，但标准尚未得到统一。

国际炎症性肠病研究组织（IOIBD）根据肠道结构损伤、炎症程度和对生活质量的影响，将预后不良和并发症风险较高的CD疾病特征（包括手术、住院和残疾），定义为严重疾病。克罗恩病严重疾病的相关因素包括：内镜或影像学粘膜深大病变；存在瘘管和/或肛周脓肿；存在肠腔狭窄；之前接受过肠道切除手术（尤其是切除肠段>40 cm）；存在造口；病变范围广（回肠受累 > 40 cm，或全结肠受累）；贫血、C反应蛋白升高和白蛋白低。

就症状而言，克罗恩病活动指数（CDAI）是比较好的评分标准：缓解<150，轻度至中度150-220，中度至重度220-450，重度>450；CDAI≥220分被定义为中度至重度克罗恩病。

根据我们的经验与临床实践，对临床医生和克罗恩病患友而言，应清楚克罗恩病的本质是累及消化道全层的透壁炎症，因此判断克罗恩病的严重程度，应基于两点，第一点是病变累及消化道的层次，如果出现突破黏膜的狭窄性病变（表现为不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻）或者穿透性病变（表现为腹腔脓肿、肠内瘘或者肠外瘘等），则为复杂型克罗恩病，一旦炎症突破黏膜，包括生物制剂、免疫抑制剂等药物的效果多不理想；第二点是克罗恩病及其治疗药物对全身脏器功能尤其是营养状况的影响。

如果是狭窄型或者穿透型的复杂型克罗恩病且并发中-重度营养不良则应判断克罗恩病病情严重，需要及时有效的治疗，推荐使用没有副作用的肠内营养治疗方案。