2021年Best of ASCO鼻咽癌研究综述

2021年Best of ASCO鼻咽癌研究综述

华中科技大学协和医院肿瘤科 杨坤禹

由中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京希斯科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2021年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）―暨Best of ASCO 2021 China”于7月2日-3日在成都成功召开。会议精选出今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中最新、最具影响的学术论文并进行集中报告。其中，头颈肿瘤分会场的7篇研究报告中，5篇是由国内研究者完成的鼻咽癌相关研究，摘要编号分别是LBA2、Abstract 6000、6003、6005和110。

这5项鼻咽癌研究中，有2项是复发、转移鼻咽癌的前瞻性、随机对照的III期研究。其中Jupiter-02研究比较了GP方案化疗（吉西他滨联合顺铂）和GP联合国产PD-1抗体特瑞普利单抗治疗复发转移鼻咽癌疗效和安全性。结果表明，在传统化疗基础上，进一步联合免疫治疗可以显著提高治疗的有效率（66%提高到77%），并改善患者的无进展生存和总生存（2年生存率从63%提高到78%）。另一项相似的研究（CAPTAI-1st）比较了GP化疗联合另外一个国产的PD-1抗体--卡瑞利珠单抗与单纯GP方案治疗复发、转移鼻咽癌疗效和安全性。研究同样发现，化疗联和免疫治疗显著提高了患者的无进展生存和总生存。在这两项研究的毒副反应分析中，均发现GP方案化疗联合免疫治疗安全性高。结果表明，在传统化疗的基础上，进一步联合免疫治疗，能够显著改善患者的生存。

另外两项关于高危的局部晚期鼻咽癌研究是在完成同期放化疗后给予卡培他滨维持或辅助治疗。维持治疗研究采用节拍化疗的给药方案，跟常用的卡培他滨给药方案不同，节拍化疗剂量是625毫克/m²/天，不间断服用，维持一年。该研究结果表明，对于高危患者，在完成诱导化疗和同期放化疗后，进一步给予节拍化疗维持治疗，能够显著提高患者的无病生存率和总生存率。而另外一项在同期放化疗后给与卡培他滨辅助化疗的研究，给药剂量时1000毫克/m²/天，最多用8个周期。该研究结果同样获得了预期结果，辅助卡培他滨治疗能够显著提高患者的无失败生存率（3年无失败生存率从73%提高到88%）。与传统的两药联合化疗方案相比，卡培他滨口服节拍化疗或辅助治疗，耐受性更好，毒性反应更低，且显著提高了患者的生存。

最后一项鼻咽癌的研究是对于低危的局部晚期鼻咽癌患者，能否降低治疗强度。血浆EB病毒DNA拷贝数是目前鼻咽癌风险分层、预后监测的分子标志物，在该研究单位，病毒拷贝数<4000拷贝数/ml是低危因素。对于该类患者，尝试把同期放化疗周期数从指南推荐的3个周期减少到2个周期。研究发现，跟对照组相比，虽然减少了一个周期的顺铂同期化疗，但是患者疗效并没有降低。相反，患者毒性反应更低、耐受性更好和生活质量更佳。

以上的5项鼻咽癌研究都获得了学术界的高度瞩目，其中Jupiter-02、CAPTAIN-1st和节拍化疗的研究已经分别发表于Nature Medicine、Lancet Oncology和Lancet等著名国际医学期刊，其研究结果将很快进入全球性指南，极大改变我们的临床诊疗实践。