服用优甲乐要注意什么？

一、优甲乐的起始剂量是多少？如何调整用药剂量？长期吃优甲乐的危害有哪些？哪些人服用优甲乐需要格外小心？这些都是人们关心的问题。

1.甲状腺激素是人体必需的生理性激素，对机体的作用广泛，具有促进分解代谢（生热作用）和合成代谢的作用，对人体正常代谢和生长发育有重要影响，对婴幼儿中枢神经系统的生长发育甚为重要，可促进神经元和轴突生长以及突触的形成。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、糖类和脂肪三大营养物质，以及水、盐和维生素的代谢。优甲乐即左甲状腺素钠，是甲状腺激素的人工合成替代品，与人体甲状腺激素具有相同的生理活性，适用于各种原因引起的甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺肿切除术后预防复发、甲状腺癌切除术后预防复发，并可与抗甲状腺药物联合用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗。

对于年龄小于50岁的患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每2-4周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄小于50岁合并潜在的心脏疾病的患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每6-8周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄大于50岁的中、老年患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每6-8周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄大于50岁合并潜在的心脏疾病的患者，优甲乐的起始剂量为12.5-25 μg，每日1次，每4-6周增加12.5-25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。

2.优甲乐如用量适当一般无任何不良反应，长期服用安全性和耐受性良好，使用过量则可引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状，减量或停药可使所有症状消失。

3.对于慢性自身免疫性甲状腺炎患者，长期服用优甲乐可能发展为粘液性水肿或急性肾上腺危象，还可能诱发其他自身免疫性疾病，如糖尿病、肾上腺功能不全、恶性贫血等，糖尿病患者可能出现血糖控制不佳。少数患者可见假性脑瘤和惊厥。此外，长期服用优甲乐可能会引起骨密度降低，导致骨质疏松，甚至髋骨骨折，尤其是超剂量用药的女性患者。其他危害还包括脱发、乏力、呼吸困难等。

二、一些特殊人群在服用优甲乐时容易诱发不良反应，特别是在加量过快或剂量较大时，以下这5类人群使用优甲乐时应格外小心，主要包括：

1.老年人：老年人以及患有甲减长期未接受规范治疗的人，对优甲乐尤其敏感，通常小剂量服用就会产生明显疗效，因此，这类人群服用优甲乐时，应从小剂量开始，缓慢增加剂量，一般从12.5-25 μg/天开始，每1-2周增加12.5μg，直到达到治疗目标。

2.绝经期妇女：绝经期妇女是骨质疏松高危人群，大剂量的优甲乐可加重骨质疏松，因此，绝经期妇女在用药期间应该定期复查甲功，以防药物过量。甲状腺癌患者手术后需要大量服用优甲乐，预防癌症复发和转移，建议在服药前检查血钙和骨密度等指标，必要时在医生的指导下服用钙剂和维生素D，预防骨质疏松。

3.心脏病患者：高血压、动脉硬化、冠心病、心动过速、心功能不全等心脏病患者服用优甲乐剂量过大时，会引起血压升高、心动过速等不良反应，从而诱发和加重心脏病，因此，心脏病患者在服药期间，每4-6周复查甲功，及时调整用药剂量，以防发生不良反应。

4.糖尿病患者：优甲乐可能会降低降糖药的疗效，在开始服药时，应经常检测患者的血糖水平，必要时调整降糖药剂量。

5.服用抗凝药患者：甲减伴发房颤、下肢深静脉血栓、肺栓塞的患者，需要长期口服抗凝药，优甲乐可以增强抗凝药作用，诱发出血，用药过程中要密切监测凝血指标，一旦凝血指标出现异常，应及时调整抗凝药剂量。