近日，在郑州大学第一附属医院河医院区妇科三病区韩丽萍教授、冯文龙博士、刘丽雅医师等团队成员及手术室、麻醉科医护人员的配合下，成功完成两例“经腹单孔腹腔镜巨大卵巢肿瘤剥除术” ，最大肿瘤直径达25cm。

病例一：孙女士，22岁，未婚未育。2天前因自觉腹部膨隆明显来我院就诊，彩超显示：右侧卵巢混合性回声，大小约36×32mm（考虑畸胎瘤），腹腔内可及一巨大囊性包块，上达剑突，左右侧均达腋中线，下达膀胱，边界尚清，透声差，可及细密弱回声飘浮。我院CT提示：“腹腔巨大囊肿，大小约25×13cm，周围脏器受压移位，盆腔占位，考虑畸胎瘤，右侧肾盂及输尿管上段扩张、积水，盆腔少许积液。”查体腹部膨隆如孕足月状。

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

病例二：陈女士，25岁，未婚未育。既往体健，无家族性遗传病史。2天前体检发现盆腔巨大囊肿，考虑良性病变，源于左侧卵巢囊腺瘤可能性大。我院CT提示：“腹腔占位,腹腔见团块状液性密度影,最大截面约208mm×100mm×204mm(左右径×前后径×上下径),未见明显强化。考虑卵巢囊腺瘤。”

卵巢囊腺瘤是一种卵巢肿瘤，是腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张称为囊腺瘤。卵巢囊腺瘤主要有两种类型:一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤; 另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤。其中浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌。治疗主要根据年龄及肿瘤大小情况，决定手术方式。

孙女士在当地医院行彩超检查发现盆腔囊肿直径大小约25cm，直接建议开腹手术治疗，且不能保证在术中切除囊肿时会否连同卵巢一并切除。由于孙女士及家人无法接受还未婚育就因手术在腹部留下巨大疤痕，甚至是无法保留卵巢的可能。后来经多地辗转咨询，抱着最后的希望慕名就诊于韩丽萍教授。陈女士在当地医院行CT检查后同样建议开腹手术治疗。

韩丽萍教授对两位患者进行详细检查后，为患者制定了周密的单孔腹腔镜手术方案。经脐单孔手术，是指经过脐部人体这一自然皱褶部位将腹腔镜及其器械置入腹腔进行手术的技术，其优势在于更好的美观效果和更轻的手术创伤。由于脐部是一天然皱褶部位，手术后几乎看不到手术痕迹，保留了腹壁的完整性。由于脐部组织相对较薄，经过脐部的手术器械对腹壁损伤更轻。所以这一技术达到了更加美观、更加微创的效果。

在充分的术前准备后，韩教授团队先后为两位患者进行了经腹单孔微创肿瘤剥除术。孙女士因为腹部过大误认为产妇走错了手术间。术中为孙女士及陈女士分别吸出囊液8000ml和3000ml,韩教授及冯博士通过娴熟的单孔微创技能及对解剖的精准把控，分别将巨大的卵巢畸胎瘤及囊腺瘤完整切除。术中为孙女士行腹腔镜探查发现：右侧卵巢一巨大囊肿,占据盆腹腔，上达剑突，左右侧均达腋中线，下达膀胱，使得周围脏器受压移位，右侧输尿管已经明显积水。凭借术者精湛的技术，娴熟的操作，完整剥除肿瘤，无一滴囊液或囊内内容物漏入腹腔，并保留卵巢组织。两台手术均以患者出血极少、手术团队配合默契、麻醉效果满意、术后评估良好而完美结束。在麻醉科及手术室医护人员的共同努力下，两台手术精细精准，一气呵成，经单孔腹腔镜手术剔除直径达25cm的卵巢肿瘤罕见报道。可以想象它给病人带来多么沉重的负担，但是又以如此微创的代价完成，不得不感叹医学的进步。

单孔腹腔镜手术既能减少或隐藏手术瘢痕，又能减轻术后疼痛，促进术后康复，已经被很多患者认可与青睐。术后患者孙女士欣喜的说：“单孔腹腔镜真是神奇，一点瘢痕也看不出来！”

据韩教授介绍，孙女士和陈女士腹部变大，都被误以为是“发胖”而没有注意。此类患者常常因肿瘤形成时间较长，身体承受力随着肿瘤的增大而增强，对轻微的症状感觉并不明显，所以没有及时发现。提醒女性朋友，平常体检不可忽视，年轻的女性朋友更要注意自己的身体变化，发现问题及时就医，完全可以尽早发现此类肿瘤。

韩丽萍教授临床经验丰富、手术技术娴熟，已带领团队开展达芬奇机器人手术、经阴道自然腔道单孔腹腔镜（V-Notes）手术、经腹单孔腔镜手术、先天性阴道宫颈闭锁手术等多项先进创新手术，为患者了减轻痛苦，为更多此类病患者带来康复的福音。

病区地址：郑州大学第一附属医院河医院区二号楼七楼南妇科三病区

韩教授坐诊时间：

河医院区：周一上午 周三全天 周四上午

郑东院区：周五上午

电 话：0371-67967071

（妇三 彭鳞钰）