胎儿“脉络丛囊肿”怎么办？儿童“脉络丛囊肿”严重吗？

胎儿脉络丛囊肿指脉络丛的囊性改变，超声检查示脉络丛内圆形或椭圆形的囊性无回声暗区，一般是单侧、单个出现，也可双侧或一侧有多个囊肿。1984年Chudleigh首次报道超声发现胎儿脉络丛囊肿，在妊娠中期较常见（通常14～24周）。根据胎儿脉络丛囊肿是否同时合并其他超声异常，分为孤立性和复杂性脉络丛囊肿。研究显示，孤立性脉络丛囊肿胎儿多随着妊娠周数增加囊肿逐渐变小或被吸收，多于妊娠28周前消失，但少数可持续到儿童期，其中1%～2%孤立性脉络丛囊肿胎儿有染色体异常。对脉络丛囊肿胎儿，需要定期随访观察至出生6个月。绝大多数染色体正常的脉络丛囊肿胎儿预后良好。胎儿脉络丛囊肿与染色体异常有一定的相关性，尤其是高龄孕妇或合并其他结构畸形时，两者的关系更为密切。最常见的染色体异常为18三体，所以建议发现胎儿脉络丛囊肿的孕妇及家属接受详细的遗传咨询和检查。

儿童脑室内脉络丛囊肿通常很小，大多患者无症状。囊肿的神经上皮具有分泌功能， 加之由外向内的液体主动转运，使囊肿逐渐增大而产生占位症状，故多数人在成年后才发病。主要的临床表现有头痛、恶心呕吐、视物模糊、癫痫、单侧肢体无力等。儿童通常无法表述不适症状，需依靠家长观察其表现。对于囊肿较小、无症状患儿可定期进行神经系统查体及影像学检查，如发现囊肿具有占位效应或有增大趋 势者，主张积极手术治疗，以防阻碍脑及其功能的发育。对于部分患儿囊肿有明显占位效应，但目前无明显症状者，为防止囊肿阻碍脑及其功能发育，主张择期手术治疗。手术方法有开颅或内镜下囊壁全切术，囊壁部分切除，同时建立囊肿-脑室交通术以及囊肿-腹腔分流术。