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江常震 三甲
江常震 主任医师
福建医科大学附属第一医院 神经外科

驼背也与脑袋有关?

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福州今年65岁的林大姐。最近几年背变得越来越驼了,起初她以为是脊椎的问题,并没有太在意,可就在最近的三年里,她的背变得越来越弯,已经到了无法伸直的地步。不仅如此,林大姐还出现了严重的头痛,甚至手也出了问题,不仅手指失去了知觉,而且变得很硬很硬,连扣子都不能自己扣了。林大姐这才知道害怕,赶紧到医院检查,结果她的问题居然是出在了脑子里。究竟林大姐得了什么病呢?

其实林大姐得的病叫肢端肥大症,病根儿就在脑袋里面一个叫垂体的器官。垂体是人体内的内分泌调节中枢,其中负责分泌生长激素(GH)的细胞长了瘤子,人体内生长激素(GH)就会超标,进而引发一系列的问题。如果是在儿童或青春发育期生长激素(GH)分泌增多,就会发生巨人症,而若发生在成人期,由于骨骺已闭合,身高无法继续生长,便只有软组织继续增生,最终就成为了肢端肥大症。

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由于生长激素(GH)可以促进骨骼以及软组织的生长,肢端肥大症患者常常具有特殊的面容,主要包括:眉弓外突,下颌突出、牙缝增宽、鼻子宽大、皮肤增厚、唇厚舌肥,毛孔粗大、手脚增粗增大。

眉弓突出

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下颌突出

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牙缝增宽

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鼻子宽大

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嘴唇肥厚

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手指增粗

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脚增大,鞋码增大

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肢端肥大症可不仅仅会使得容貌变得丑陋,更可怕的是它所带来的并发症。主要包括糖尿病、超重、高血压、心肌肥大、心力衰竭、呼吸睡眠暂停低通气综合征、骨质增生、关节僵硬、驼背、肌肉无力,甚至会造成视力减退、视野缺损。

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由于垂体生长激素腺瘤通常生长缓慢,由其所造成的外观改变也是逐渐出现的,很难被患者本人及其长期生活在一起的家属察觉,许多患者是在与长期未见的老同学、老朋友见面时被发现容貌改变,而患者常常也不以为意,直到出现其他更加严重的症状才前往医院就诊。因此,肢端肥大症的诊断常常会被延误几年甚至几十年的时间。其实,在肢端肥大症的诸多隐匿表现中有一点较容易被患者察觉,那就是随着足部的骨质和软组织增生,患者所穿的鞋码也不断的增大。如果成年后鞋码还在增加那就要引起重视了。

如果不幸患上了肢端肥大症怎么办呢?别慌!目前肢端肥大症的治疗手段有许多种,主要包括手术、药物和放射治疗。其中,手术是最重要的一线治疗方法,而神经内镜下经鼻蝶窦垂体肿瘤微创手术是首选手术方法。

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药物治疗,目前最常用的是生长抑素类似物,它不仅可用于术前缩小肿瘤体积、缓解临床症状、改善并发症,为手术治疗创造条件,而且对于术后肿瘤残留的患者,生长抑素类似物也是首选药物。另外一类较少使用的是多巴胺受体激动剂,也能够在一定程度上使症状得到改善。

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而对于那些术后肿瘤残留、不适宜再次手术,或不能耐受药物治疗或药物不能控制的患者,可以选择进行放射治疗。


江常震
江常震 主任医师
福建医科大学附属第一医院 神经外科