为什么用生长激素治疗时必须要查 IGF-1？

为什么用生长激素治疗时必须要查IGF-1？

各位家长是否也有这样的疑惑，这个IGF-1（胰岛素样生长因子-1）是什么东西？为什么矮小的孩子需要检测它呢？它和矮小有什么关系？今天就来为各位家长科普一下IGF-1~河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

首先，我们来回顾一下矮小的孩子为什么要做生长激素（GH）激发试验？

生长激素（GH）是人体生长发育过程中极其重要的激素，它有促进软骨形成以及促进新陈代谢的作用，很多青少年都是因为体内的GH分泌不足才导致的矮小。

GH在人体内的浓度并不是稳定在某个水平，而是脉冲式分泌的，在某些时间段会出现分泌高峰，一般是在晚上入睡后会达到一天中的最高值。

GH的这种分泌特点就决定了它检测方式的特殊性，因为我们不可能在孩子晚上入睡后进行检测，这样既不安全，而且也可能检测不到分泌的最高值。

所以，医学上只能通过药物刺激人体在短时间内分泌出最多的GH，以此来判断人体分泌GH是否正常。

但是GH激发试验存在很多缺点，因为它毕竟不是人体GH真实的分泌情况，这个试验会受到很多因素的影响，如：选择的药物、患者的年龄、患者的发育情况等，而且越来越多的数据证实GH激发试验的重复性和准确性并不尽如人意。

所以，不能单纯根据GH激发试验结果来判断。这里我们就要引入IGF-1了。

IGF-1也有促进骨骼细胞分化增殖，以及促进新陈代谢的作用，但是IGF-1和GH在促进新陈代谢方面的作用并不完全一致。

原来，IGF-1的合成是受GH调控的，GH主要通过作用于肝脏等外周组织来促进IGF-1的分泌， 可以说IGF-1的水平可以在一定程度上反应GH的分泌情况。

IGF-1并不是随着GH的脉冲式分泌而变化，它的半衰期较长，在体内水平相对比较稳定，能够更好的反应GH的分泌情况。

而且IGF-1水平的检测比较简单，因为它比较稳定，所以只需要抽一次血液标本，容易实施。

在GH激发试验存在较高假阳性率的情况下，是不能很好的反应人体内GH分泌情况，而IGF-1比较稳定，可以较好地反应内源性GH的分泌状态。

IGF-1除了在诊断过程中有很重要的作用，还是在评价重组人GH的安全性和依从性的重要指标：

1.如果孩子依从性好，但是生长情况不理想，而且IGF-1水平较低，那么可以适当增加剂量。

2.如果在最初治疗2年后，若是IGF-1 高于正常水平，那么可以考虑减量或停药。

3.如果孩子依从性好，但是生长速率没增加，血清IGF-1水平也没增加，那么可能rhGH对孩子无效。

不过，以上这些都要由主治医生进行专业分析，才能对孩子的用药进行调整。

在这里，各位家长只要知道IGF-1是很重要的指标就可以啦～