高尿酸血症与痛风性肾病

发表者：于水莲人已读

周五下午门诊又接诊3例30岁左右重症的痛风病人，2例因延误治疗导致急/慢性肾功能不全，1例长期服用消炎止痛药合并消化道出血，关节超声看到典型的“双轨征”，即刻安排关节镜下痛风石清理术，术中典型的“暴风雪”征，髌上内外侧、胫股关节内满是片状、颗粒状的痛风石，太可惜了，继续科普希望引起病友的的重视！尤其值得警惕在痛风性肾损害早期，病人往往无症状，未及时筛查肾脏B超，此时尿酸性肾结石多为“X线阴性”，容易漏诊。

“我每年体检肌酐都是正常的！现在肌酐只是轻度升高啊！”很多特别是年轻的病人在发现血肌酐升高时都很难接受，其实早期患者化验血肌酐、尿素氮等肾功能指标也在“正常范围”，一般肾功能下降到50%以下时，肌酐才会开始升高，所以肌酐等肾功能“正常”不等于没事。

血尿酸每升高60 μmol/L，肾脏病风险即增加7%~11%，肾功能恶化的风险增加14%。与血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420~534 μmol/L的人群新发肾脏疾病的危险增加2倍，而血尿酸≥540 μmol/L的人群新发肾脏疾病风险增至3倍。血尿酸水平男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L，发生终末期肾病的危险分别增加4倍和9倍。随着肾小球滤过率的下降，慢性肾病的患病率逐渐增加，波动在40-70%。