视神经炎免疫抑制治疗的停药时机

除了多发性硬化外，非典型视神经炎或者炎性脱髓鞘视神经病（如AQP4/MOG抗体相关）经常采用长期免疫抑制治疗方案，常用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等，病情平稳后经常面临停药问题，临床上缺乏统一标准，在停药之前经常考虑的因素包括：

1. 诊断孤立单发者停药后不再复发

2. 复发性视神经炎停药后复发风险仍存

3. 维持治疗一般要超过既往发作最长间隔时间

4. 炎症未控制者停药后可临床发病

5. 磁共振或炎症化验结果持续异常者，停药复发风险高

6. 既往药物减量或停药时病情有反弹者停药易复发

7. 如出现药物严重副反应则及时考虑停药

临床医生需详细评估多种影响因素并权衡利弊后才能做出停药选择。