宫颈癌筛查，专家提醒“阴道镜检查”勿忽视！

妇科 曲金凤

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。随着近年来HPV疫苗接种的火热，更多女性关注到宫颈癌的预防和筛查。济南市中心医院妇科曲金凤副主任医师建议，定期做宫颈癌筛查，即TCT和HPV检测，能及时发现宫颈癌，有效减少宫颈癌导致的严重后果。

那么，宫颈癌筛查时，TCT检查正常，是不是就说明没有患宫颈癌呢？曲主任今天就为大家科普有关阴道镜检查在宫颈癌筛查中的重要性。

首先我们先来了解一下什么是阴道镜吧！

阴道镜是一种妇科内窥镜，能把要观察的部位放大40倍，主要用于外阴、阴道、宫颈上皮内病变、早期宫颈癌及其它下生殖道早期病变的辅助诊断及评估，对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈病变的确诊率。进而对疾病做到早发现早治疗。

哪些人需要做阴道镜检查？

是不是体检要常规做阴道镜呢？

答案是否定的。

作为18周岁以上凡是有性生活的女性，建议以宫颈筛查（即宫颈HPV+TCT）作为宫颈体检项目。

没看懂？那么，详细说一下呗……

患者A：宫颈筛查，TCT有异常，应该做阴道镜检查。

患者B：虽然宫颈筛查结果正常，但有接触出血，那么也要做阴道镜检查。

患者C：无症状，筛查也无异常，阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也得做阴道镜检查。

患者D：无症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果也正常，恭喜，这样不用来做阴道镜检查。

患者E：无症状，宫颈外观正常，TCT正常，只是第一次检查出来高危型HPV阳性(但不是16、18、31或33)，没关系，这样基本也不用做阴道镜检查。

阴道镜检查和活检是怎么回事呢？

阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴)，但不是直接观察，而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围。然后，对可疑有病变的部位，取下来一小块，去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查)，看看到底是否有病变。

这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”。因此你看，活检，它是阴道镜检查中的一个步骤。当然，医生会在观察的过程中，进行一系列的内心活动(结合您的筛查情况、既往情况、症状，以及结合此时阴道镜下观察到的情况，综合分析您患病的风险)，然后决定到底是现在就活检，还是让你继续随诊观察。

阴道镜检查使用醋酸，所以您在检查的过程中会感觉有些刺激，但都是可接受的。检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液，也都在可接受的范围。如果活检了，活检后确实有出血哦，也确实有极少数人出血较多，少量的出血无大碍，出血太多(超过平时经期量多日的流速)就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。

阴道镜检查的注意事项

得嘱咐一下大家，阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴超(说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮，在我们观察之前，不要有其他因素破坏了您上皮的原貌，我们才能尽量看清哦)。对了，急性炎症时也是看不清的。

阴道镜检查是在排卵期(下次月经来潮前14天就是排卵日)。当然，我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜，只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜，可以安排在月经周期的任何时候，甚至特殊情况下经期也一样能做，这个取决于医生对您病情的综合评估。

再温馨提示一次咯

宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情，是可以通过定期筛查早期发现的。

建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查，以便于在早期发现宫颈癌前病变。