相似乎之不寻常的甲状腺均质实性结节

在甲状腺肿瘤中有一种特殊类型--滤泡细胞肿瘤，超声检查表现为均质实性结节，边界清楚，有较为丰富的血流信号。其特殊在于术前穿刺病理检查和术中快速病理检查都不能作出确切诊断，需要常规病理才能确定其良恶性，既往文献提示：肿瘤超过3cm其恶性可能性增加，即滤泡细胞癌可能性增加。甲状腺滤泡细胞癌较之乳头状癌其恶性度稍高，转移方式以血行转移为主，容易转移到肝、肺等全身多处；治疗上需要做双侧甲状腺全切除，术后辅以放射性碘治疗。

病例2：女性 55岁，以超声发现右侧甲状腺肿瘤为主诉入院，入院超声提示囊实性结节，考虑为结节性甲状腺肿。

结合临床检查，其图片显示边缘完整，血流较为丰富，不除外滤泡细胞肿瘤可能。

术前与病人充分详细分析病情，说明本次手术切除右侧病变腺叶，术后如果诊断为甲状腺滤泡细胞癌，则需要行再次手术切除对侧（左侧）腺叶，且需要术后行放射性碘治疗。

结果：术中快速病理提示滤泡细胞肿瘤合并囊性变，术后3天出院，常规病理提示：滤泡细胞癌。请病友携带我院病理切片到另外2家3级医院会诊，确认为甲状腺滤泡细胞癌。待术后3个月行再次手术。

病例1：女性 51岁，以超声发现实性结节为主诉入院。

术前考虑滤泡细胞肿瘤可能较大，建议行患侧腺叶切除。术后如果诊断为甲状腺滤泡细胞癌，则需要行再次手术切除对侧腺叶，且需要术后行放射性碘治疗。

结果：术中快速病理提示滤泡细胞肿瘤，术后3天出院，常规病理提示：滤泡细胞癌。请病友携带我院病理切片到另外2家3级医院会诊，确认为甲状腺滤泡细胞癌。待术后3个月行再次手术。

请病家去另外2家3级医院会诊是为了防范因医院诊断标准的掌握引起的过诊断，切除一个器官（双侧甲状腺）引起病家身体多方面功能改变的可能性比较大，需要慎之又慎。