黄斑疾病之中心性浆液性脉络膜视网膜病变

近日，有一位37岁的病人在妻子的搀扶下走进门诊，经问诊检查，发现该患者右眼视力1.0，左眼视力0.15。患者的左眼得了中心性浆液性脉络膜视网膜病变。该病是黄斑疾病的一种，多见于25-50岁的男性，单眼或双眼发病，通常表现为自限性疾病，但可复发。

（中心性浆液性脉络膜视网膜病变图）

目前认为其发病机制为脉络膜毛细血管通透性增加引起浆液性RPE脱离，后者进一步诱发RPE屏障功能破坏，导致RPE渗漏和后极部浆液性视网膜脱离。

临床表现为：病眼视力下降、视物变暗、变形、变小、变远，伴有中央相对暗区。治疗后视力可恢复，但视物变形和变小可持续一年以上。

在治疗方式，先用激光治疗凝固渗透点，促进RPE屏障修复和视网膜下液体吸收。然后，再给予眼内注药治疗。经治疗后，患者病情有所好转，左眼视力恢复到0.8。但因该病可复发，朱教授叮嘱患者：不要疲劳用眼、情绪波动、精神压力过大。

眼睛的黄斑疾病主要分为以下六种：中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、黄斑囊样水肿、近视性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑部视网膜前膜。

如果怀疑有黄斑病变的话，用阿姆勒斯方格表格来进行初检。阿姆勒斯方格表是经过严格设计的，每一个方格正好代表1°视野，整张表格测量眼睛中间的10°视野范围，也是黄斑中心敏感的地方。

朱小华教授提醒广大朋友注意，一旦发现眼睛视物有变化，一定要及时到眼科门诊检查，明确病因及诊治。

朱小华，主任医师，教授，硕士研究生导师。原中南大学湘雅二医院眼科副主任，视网膜病专科主任，擅长糖尿病视网膜黄斑病变、玻璃体视网膜疾病、黄斑疾病的诊断与治疗；玻璃体视网膜手术；高度近视相关疾病的诊断与治疗。从事眼科临床工作36年，已为5万例以上的病人进行各种眼科手术治疗，完成万例以上的玻璃体视网膜手术，玻璃体视网膜手术成功率95％以上。