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喻东山
喻东山 主任医师
马鞍山市精神病医院 精神科

对时间的感受如果出了问题,要考虑哪一方面疾病?

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周围定向障碍中,时间定向障碍最先出现,所以最为敏感。

年代判断错误:病人对某些年代的经历变陌生,从而否定这段时间的存在,例如,病人1981年出生,到2012年是31岁,但病人自认为是19岁,即认为当时是2000年,而2012年是被人篡改的历法错误,对病人来说,20012012年的经历是陌生的,故否认其存在。这属于时间Capgras综合征。它一下子带出两种定向障碍,一个是时间定向障碍,另一个是年龄定向障碍。如果该病人不认为是历法错误,而只认为是自己没过这12所以只有19岁,则无时间定向障碍,只有年龄定向障碍。

日期判断错误:时间一直是在流淌着的,如果你失去注意(例如睡着了)感受不到时间的流淌。如果你焦虑抑郁,对焦虑抑郁的经历感就增强,时间感就增强,故感到“度日如年”。如果你注意力减退,对事件的经历感就减退,作为时间标杆的经历感减退,时间感就减退。这种持续的注意力减退如果发生在老人身上,老人对这种改变又缺乏自知力,例如,时间过去两周,老人只感到过去两天,并将日期向前推移(例如,明明今天是14号,病人只说成是2号),并坚持自己没错,这是老年性痴呆(这里特指阿尔茨海默病)。如果发生在年轻人身上,病人对这种改变自知力完整,主诉感觉不到时间的流逝,过去几年似乎就和几天一样有了似乎”这个词,就是知道是主观感受,而不是客观真实,这是人格解体。

昼夜判断错误:当意识障碍时,意识清晰度下降,对周围的亮度感知下降,易把白天看做是晚上。


喻东山
喻东山 主任医师
马鞍山市精神病医院 精神科