角膜移植术的围手术期管理和日常注意事项

生生不息，生命的乐章

生命走到了尽头，将角膜捐献给了需要寻找光明的角膜盲患者，“器官&组织捐献”为生命按下了重启键，生命的旋律继续唱响。 捐献的角膜是如何在另一个人身上发挥作用？角膜移植术后应该怎么护理和用药呢？谈起器官移植，很多人谈虎色变，其实角膜移植后经过正确的护理是可以获得很好的生活质量，获得有用的视力，那我们就一起看看角膜移植手术的护理和用药吧！

什么是角膜移植？

眼睛是心灵的窗口，角膜是眼球的第一道防线，是眼球前部透明的部分。在外伤，炎症等疾病的侵犯下，角膜组织就变得不透明了，这个时候需要去除混浊的角膜，将他人捐献的角膜供体缝合至相应的部位称之为角膜移植。通常器官移植前需要配型，但因为角膜的免疫赦免特性，角膜移植前不需要配型，这大大简化了角膜移植的术前流程。因为这个特性，角膜移植的成功率较其它的移植器官更高。

角膜移植以后需要怎么护理呢？

角膜移植的过程是将供体角膜切割至合适的大小，缝合到患者的角膜伤口处。在术后尤其是早期，要保持眼部卫生，避免揉眼，避免用不洁毛巾和纸巾擦眼。洗头，洗澡时避免不洁净的水入眼内，严重者可引起角膜植片感染，甚至眼内感染。一小部分患者在术后早期会发生继发性青光眼，表现为眼睛胀痛，严重时伴头痛，甚至恶心，呕吐，如有这种情况发生，应及时报告医生，进行相应的处理，以免耽误病情。随着时间的延长，供体角膜将慢慢愈合。在伤口稳定以后，医生会根据原发病，角膜恢复的情况等决定拆除缝线的时间。在术后一年内，角膜神经组织尚未完全修复，角膜感觉相对迟钝，揉眼睛等动作容易让角膜损伤，即使在拆线以后也应当避免外力撞击眼球。另外，角膜移植术后避免长时间近距离阅读、看手机等电子产品，术后3个月内不要提重物或者剧烈运动，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽等，引起眼压升高或者影响伤口愈合。术后一年内禁止游泳、潜水。

角膜移植术后是怎么用药的？

虽然角膜移植排斥的几率很低，但是仍有可能性，角膜移植术前和术后主要以局部眼药水为主，部分会全身用药，预防术后感染和对症抗炎。

抗生素眼药水可以在术前，术后使用，糖皮质激素类眼药水是角膜移植术后的常用药物，既可以控制术后炎症反应，又可以防止免疫排斥。术后早期使用强效的激素类眼药水，随着时间延长，激素的强度和频率逐渐减少。激素使用要根据病情可维持一年以上，但部分人对激素类药物反应敏感，有高眼压的风险，故使用期间要按医嘱定期门诊复查。

免疫抑制剂有环孢素和他克莫司两种眼药水，免疫抑制剂联合激素可以大大减少角膜移植术后排斥的几率。

人工泪液也是重要的术后用药，术后早期能够促角膜上皮修复，中后期使用可以稳定泪膜，维持角膜上皮功能，推荐使用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液---海露），其独特的COMOD®系统，内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂。

上述药物都是角膜移植后可能会用到的药物，医生会根据每个患者具体情况不同而调整相映的用药。同时医生也会根据病情选择是否需要全身用药，所以在术后遵照医嘱使用药物是非常重要的。

角膜移植术后有排斥风险，长期使用局部的药物需要定期复查。

Tips：眼药水的正确滴法洗干净手以后，头后仰，手指轻轻拉开下睑，将眼药水瓶口悬空，滴到下睑和眼球中间的缝隙（下结膜囊）中，闭上眼睛，在整个过程中，瓶口要和眼保持一定的距离，不要接触睫毛，眼皮或者手指哦！