甲状腺炎病患手册

甲状腺： 是蝴蝶形状的内分泌腺体，位于颈前下方的位置。其功能是产生甲状腺激素，并通过血液运输至身体的每一个组织。甲状腺激素帮助人体利用能量、保持体温和保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。

什么是甲状腺炎？

是甲状腺炎性疾病的通称。甲状腺炎包括一组引起甲状腺炎的很多疾病，但这些疾病呈现不同的表现方式。例如，桥本氏甲状腺炎在美国是甲状腺功能减退最常见的病因。产后加甲状腺炎可以引起一过性甲状腺毒症，（血液中甲状腺激素水平升高），此后引起一过性甲状腺功能减退，此为一种常见的产后甲状腺疾病。亚急性甲状腺炎是甲状腺疼痛的主要原因。

甲状腺炎的临床症状是什么？

没有独特的临床症状。如果甲状腺炎引起缓慢或慢性甲状腺细胞损伤和破坏，进而引起血液中甲状腺浓度降低，病人将出现甲状腺功能不足症状（参见甲减手册）。典型的甲状腺功能不足症状包括：疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、情绪低落和运动耐受力下降。

甲状腺功能亢进甲状腺毒症症状（参见甲状腺功能亢进手册）。这些症状通常包括：焦虑、失眠、心悸（心率增快）、疲劳、体重减轻和易怒。这种情况常见于亚急性甲状腺炎的毒症期；无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。尽管甲状腺功能亢进和甲状腺毒症症状都是由血液中甲状腺激素浓度升高引起的，但是在甲状腺毒症病人中甲状腺并未过度工作。

在亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎中，随着炎症的过程甲状腺素将逐渐耗尽，进而导致血液中甲状腺激素水平下降和出现甲状腺功能不足症状。亚急性甲状腺炎病人可以出现甲状腺疼痛症状。

什么因素导致甲状腺炎？

甲状腺炎是因为甲状腺受到攻击引起的，进而引起甲状腺细胞的炎症和损害。众多侵袭甲状腺的抗体可以引起众多类型的甲状腺炎。本身甲状腺炎常像一型糖尿病和风湿性关节炎一样是一种自身免疫系疾病。尽管在一定的家庭成员中会有产生抗甲状腺抗体的倾向，但是其机制尚未明了。甲状腺炎也可以由感染诱发，比如病毒或细菌，这些病毒或细菌可以引起甲状腺内的炎症反应。最后需要提起的是像干扰素和安碘达隆等药物也可以损伤甲状腺细胞。

甲状腺炎的临床过程是怎样的？

甲状腺炎的临床过程取决于甲状腺炎的类型。桥本氏甲状腺炎-病人通常表现为永久性甲状腺功能低下。无痛性或产后甲状腺炎-这类疾病具有相似性，遵循普遍的临床过程：首先出现甲状腺毒症，接下来出现甲状腺功能低下。他们之间的唯一差别是产后甲状腺炎发生在产后，而无痛性甲状腺炎发生在男性病人或者最近没有怀孕的女性病人中。并非所有病人均出现这两个过程的证据；大约三分之一的病人会出现这两过程，三分之一的病人会出现甲状腺毒症或者甲状腺功能不足时相。甲状腺毒性期持续1-3个月，相关症状包括焦虑、失眠、心悸（心率加快）、体重减轻和易怒。甲状腺功能不足时相一般发生在甲状腺毒性期之后1-3月之后，可以持续9-12个月以上。其典型症状包括：疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁和锻炼耐力下降。大多数病人（-80%）将在症状发生后12-18个月甲状腺功能恢复正常。

亚急性甲状腺炎

尽管亚急性甲状腺炎与无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎具有相同的临床过程，但是它经常伴随甲状腺疼痛症状。亚急性甲状腺炎病人的甲状腺疼痛常具有相同的甲状腺毒症时间窗（1-3个月）。然而，并非所有甲状腺疼痛病人均有甲状腺毒症。正如上面提到的无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎一样，在大多数病人中，所有甲状腺异常将在12-18个月缓解。亚急性甲状腺炎很少复发。

药物和射线诱发的甲状腺炎

在这两种情况下均可出现甲状腺毒症和甲状腺功能低下。甲状腺毒症通常时间较短。药物诱发的甲状腺功能低下通常在停药后自动缓解，而放射相关的甲状腺功能低下常呈永久性。

急性或感染性甲状腺炎

这类疾病的症状包括甲状腺疼痛、全身反应、甲状腺无痛性肿大和甲状腺功能低下。

甲状腺炎怎样治疗？

治疗方法取决于甲状腺炎的类型和临床症状。

甲状腺毒症：β阻滞剂有助于减少心悸（心率加快）和震颤。因为甲状腺毒症是暂时的，所以随着症状的缓解，逐渐减少药物剂量。由于不是甲状腺功能过度活跃所致，因此对任何类型处于甲状腺毒症期的甲状腺炎病人抗甲状腺药物都不予应用（参见甲状腺功能亢进手册）。

甲状腺功能减退：对因为桥本氏病引起的甲状腺功能低下病人应该开始甲状腺激素替代治疗（甲状腺激素治疗手册）。对亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎甲状腺功能低下症状期病人也具有甲状腺素替代治疗指征。如果在后面提到的病人中甲状腺功能低下症状较轻，或者即使存在症状但症状很少，那么这类病人也不需要治疗。如果在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎病人中采用了甲状腺激素替代治疗，那么治疗应该持续6-12个月，然后逐渐减量看看是否需要永久替代治疗。

甲状腺疼痛：亚急性甲状腺炎相关的疼痛通常可以通过温和的抗炎药物予以治疗，比如：阿司匹林、布洛芬。不多的情况下疼痛较为剧烈，此时需要强的松类固醇治疗。