肾囊肿需不需要手术？

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏囊性疾病，在人群中高达25%。大部分肾囊肿没有症状，在体检时偶然发现。囊肿随病程延长而增大，速度不定，一般比较缓慢，若增大迅速，要注意出血或者癌变可能。

肾囊肿最主要的危害是囊肿压迫肾脏，造成肾脏缺血，可使肾素分泌增多，引起高血压。因此，4cm以下的单纯性肾囊肿通常不需要处理，定期影像复查即可。

那么什么情况下需要手术呢？一般认为需要外科干预的指征是：1、囊肿引起疼痛症状或心理压力大者；2、大于4cm或影像学提示有压迫梗阻者；3、有继发出血或怀疑恶性者。

治疗方案包括：囊肿穿刺硬化术、腹腔镜囊肿去顶减压术。

囊肿穿刺硬化术：CT引导下进行，操作简便、创伤小、恢复快，但是远期复发率很高，并且对腹侧和肾上极的囊肿穿刺有难度，风险较大。

腹腔镜囊肿去顶减压术：效果好，成功率高，损伤较小，恢复较快，并发症少，已成为单纯性肾囊肿的标准术式。