如何补铁治疗，这是一个问题。

一名 46 岁女性因疲劳而就诊。她在过去的 6 个月里月经量多。她的血液检查显示血细胞比容为 32，平均红细胞体积为 77，血小板计数为 390000，铁蛋白水平为 5。

如何补铁治疗？

A. 琥珀酸亚铁100毫克，每天 3 次，维生素 C一片，每天三次；

B. .琥珀酸亚铁100毫克，每天 3 次，

C. 琥珀酸亚铁100毫克，隔日每天 3 次，

目前我常规的是A。

传统上通过口服铁剂治疗铁缺乏症是通过给予 150-200 毫克元素铁（相当于三到四片琥珀酸亚铁）。这种给药方案具有相当大的胃肠道副作用。最近的证据表明，给药越频繁，铁的吸收就越少。

Stoffel 及其同事发现，与每天补铁的女性相比，每隔一天补铁的缺铁女性的铁吸收率更高。他们还发现，补铁的频率越高，铁调素水平越高，铁吸收越低。

Karacok 及其同事研究了隔日补铁与每日补铁治疗妊娠期缺铁性贫血的效果。共有 217 名女性完成随机分组并参与了这项研究，所有女性每天（111 ) 或每隔一天 (106)接受100mg元素铁治疗。组间铁蛋白水平的增加和血红蛋白的增加没有显着差异。每日补铁组的胃肠道症状 (41.4%) 比隔日补铁组 (15.1%) 多 (P < .0057)。

Düzen Oflas 及其同事在患有缺铁性贫血的非妊娠女性中研究了同样的问题。患者分三组组一每天 80 毫克硫酸铁每日两次，组二每天一次 80 毫克，组三每隔一天 80 毫克。各组之间的血红蛋白改善没有统计学上的显着差异，但每天接受两次铁剂给药的组的铁蛋白水平在统计学上显着高于每日或每隔一天的铁剂组。然而，铁蛋白水平的这种改善是有代价的，因为每天两次补铁组中有 68% 的患者有胃肠道症状，而每隔一天补铁组只有 10% (P < .01)。

从50年开始就建议维生素 C 与铁一起服用以促进铁吸收，但这种做法的证据很少。

Cook 和 Reddy 发现，尽管每日膳食维生素 C 的平均摄入量为 51-247 毫克/天，将12 名维生素C的摄入量分成三组，三组间平均铁吸收没有显着差异。

Hunt 及其同事研究了 25 名铁蛋白水平低的非怀孕健康女性。 在双盲、交叉设计中，在 10 周中的 5 周内，这些女性的膳食补充了维生素 C（500 毫克，每天 3 次）。补充维生素 C 不会导致铁吸收、铁缺乏的数据或铁的生物半衰期的差异。

Li 及其同事研究了补充维生素 C 对缺铁性贫血女性铁水平的影响。总共招募了 440 名女性，其中 432 名完成了试验。女性随机接受铁补充剂加维生素 C 或仅补充铁剂。他们的发现是，单独口服铁补充剂在改善血红蛋白恢复和铁吸收方面相当于口服铁补充剂加维生素 C。

总结

不太频繁地服用铁补充剂（每隔一天）与更频繁地服用一样有效，胃肠道症状较少。此外，添加维生素 C 似乎不会改善铁补充剂的吸收。

这和我们平时的治疗习惯不一样。