造瘘口如何护理

一部分肠癌患者因为癌肿的位置较低，接近肛门，手术时无法保留肛门，必须在腹部进行造口，这就是“人工肛门”。人工肛门对患者的生活造成了一定的影响，但通过一段时间的适应和护理，这种影响会降到最低。人工肛门护理的具体内容如下。

（1)饮食调理：饮食上一般不需忌口，但应注意营养均衡，多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼虾、豆制品、水果、蔬菜、果汁等。避免粗纤维太多的食物如空心菜、芹菜等。避免进食易产气或气味大的食物，如洋葱、韭菜、大蒜、红薯、啤酒、汽水等。忌食生冷、辛辣刺激性食物。每早晨应喝250~500毫升温开水，以保持大便通畅。

（2)定时排便训练：应逐步养成定时排便的习惯，从每日数次逐步固定到每日1~2次。在非排便时间如有排便先兆，可有意识地控制排便。平时注意减轻腹压，避免剧烈咳嗽和用力排便。

（3)学会使用人工肛门粪袋：要求袋口大小合适，袋口对准造口贴紧，并用弹性腰带将粪袋系于腰间（使用一次性粪袋除外）。粪袋要勤倒、勤洗，可用0.5%氯己定溶液浸泡30分钟后备用。如果患者已形成定时排便的习惯，粪便已成形可不用粪袋，于腹壁造口处盖干燥敷料即可。在家时如情况允许，可以取下粪袋，有利于人工肛门透气和干燥。

（4)防止人工肛门口狭窄：患者或家属戴上乳胶手套，示指涂上液体石蜡或食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过狭窄环，然后轻轻转动手指，1~2分钟后退出，每日2次，保持大便如示指粗细为宜。成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用，所以有防止肛门狭窄的作用。

（5）保持造口周围皮肤清洁干燥：每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净，禁用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门基底部可涂氧化锌软膏保护皮肤。如果人工肛门周围皮肤有红肿，可用硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。

（6）性生活指导：只要体力已恢复，可以过性生活。性交前要先更换干净粪袋，同时检查袋子是否密闭，有无渗漏。采取避免造口受压的合适体位。

（7）日常沐浴：能否像正常人一样洗澡是造口患者最关心的问题之一。一般来说，造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡，洗澡时去除粪袋，选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净粪袋即可。但要避免盆浴。

（8）日常活动：日常生活中适当掌握活动强度，避免过增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止发生结肠突出。一般半年后可恢复日常工作生活，但要避免重体力活动。

（9）复查和随访：根据医生的要求进行复查和随访，若造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等应及时就医。