2年前笔者曾写过一篇文章《高度怀疑尖锐湿疣但HPV-DNA检测阴性 怎么办》，那是笔者总结了不少临床经验而写下的心得文章之一，其中的方法解决了临床上遇到的是与非的疑难问题，让不少“进入迷宫”的患者得以解脱，使他们沿着正确方向治疗并尽早地避免传染给家人及周围的朋友，给他们以莫大的帮助。虽然那篇文章得到了部分读者的肯定，但也可惜并没有得到一些朋友的认可，近期又遇到类似的患者出现题目的这种情况，为了让不理解的朋友加深理解和认识，笔者将2例患者情况做一解读。 病例1.患者，男性，36岁，数天前无明显原因发现阴囊左侧赘生物，不痛不痒,检查HPVDNA阴性。2年前水痘发生是冠状沟及右侧腹股沟皮损检测出HPV81，已经治愈。体检发现左侧阴囊有一颗半粒米大小的菜花状疣状凸起（如下图）。 病例2.患者，男性，29岁，发现阴茎根部皮肤赘生物半年。前年去年曾有过高危性行为，半年前发现阴茎根部出现皮损（如下图），不痛不痒，一直稳定没有发展，也未治疗。检测HPVDNA（核酸检测-杂交捕获法）阴性。 病例3.患者，男性，27岁，发现阴茎根部及耻骨上皮肤赘生物数月。在杭州某医院医生检测HPV阴性但说是尖锐湿疣来找笔者确诊，具体情况如下： 上面的真实病例，大家可以看到照片，相信大多数都认为是尖锐湿疣，但检测HPV核酸没有问题，这种不确定给患者带来迷惑，也不知道是否已经或者会感染家人及伴侣。从病史了解到曾有过高危性行为或者之前有过HPV感染病史，外生殖器出现不痛不痒的赘生物，理应高度怀疑是尖锐湿疣，但通常的检测HPVDNA这种无创、高敏的检测方法却是阴性，这让医患都很难接受，如同进入迷宫，治疗没有方向，原因可能是HPVDNA所覆盖的HPV亚型仅仅是20多种，但目前HPV亚型已经超过上百种，所以笔者本着解决问题的角度，建议患者做病理化验活检，通过病理活检一来从细胞形态学角度确认是否是尖锐湿疣，二来退一步不是尖锐湿疣，也可以确定是什么皮肤肿物，一举两得，如此分析，笔者按照上述思路建议患者做病理活检，患者同意病理活检，结果如笔者推测的一样，就是尖锐湿疣，患者迷惑的心情一下子就石头落地了。紧接着就是按照尖锐湿疣治疗并嘱咐其家人性伴侣检查就行了。 因此，遇到尖锐湿疣的情况，在无创HPVDNA检测阴性的情况下，可以选择微创的病理活检做确诊检测，不要错漏尖锐湿疣的诊断，以免传染，耽误治疗。
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