HER2阳性的乳腺癌患者发生转移，有新药可用了！

针对乳腺癌细胞的HER2高表达（+++）治疗，至关重要。目前最常用的靶向治疗是大分子单抗（曲妥珠和帕妥珠单抗）。但是使用过曲妥珠单抗后仍然出现复发和转移的患者，通常是对曲妥珠单抗耐药。这种时候该使用什么药物抗HER2治疗呢？

近年已经被写入乳腺癌指南的小分子TKI药物一一吡咯替尼，是一个非常强有力的选择！

以下是总结的患者朋友询问比较多的一些问题：

1. 为什么要用吡咯替尼？

答：首先，HER2阳性乳腺癌发生转移，必须接受抗HER2治疗。吡咯替尼联合卡培他滨，是除了曲妥珠+帕妥珠单抗双靶治疗外，国内获批抗HER2药物中报道的、HER2阳性乳腺癌中位无进展生存期最长的。

2. 哪些人适用?

答：表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期乳腺癌。

3.副反应主要是哪些？反应大吗？

答：靶向治疗副反应较小，吡咯替尼主要是腹泻反应。一般发生程度较轻可控，服用止泻药可以控制（最佳是易蒙停联合整肠生），注意饮食，少食或禁食含乳糖（牛奶、酸奶）及纤维含量较高的食物（韭菜、芹菜、豆类、全谷物）食物，另外鸡蛋也要控制，它属于高蛋白食物腹泻期间食用可能会加重反应，同时尽量避免辛辣刺激性食物。

4. 如何服用？

答：推荐剂量是400mg，每日一次，餐后半小时内服用，尽量固定同一时间，如果某一天漏服用，不需要补服，下次按计划服用即可。如果因不良反应等特殊原因剂量调整或停药要谨遵医嘱。

5. 服用吡咯替尼不能和哪些药物或食物一起服用？

答：目前无确切数据显示禁忌，但由于一些抗菌药物比如红霉素、克拉霉素和利福平等，包括一些水果比如西柚、石榴、杨桃、葡萄、黑树莓等含有的成分会影响吡咯替尼的代谢，建议谨慎食用。

6. 是否可以和中药一起服用？

答：目前无确切数据显示有禁忌，建议谨遵医嘱服用。

7. 对脑转移是否有效？

答：相对于曲妥珠单抗等大分子药物，吡咯替尼小分子的特性是可以透过血脑屏障到达脑部发挥作用的，而且就吡咯替尼的一项临床数据显示仅吡咯替尼单药服用对于脑转移患者也有一定的疗效。

8. 医保报销吗?

答：对于转移性乳腺癌，吡咯替尼在2020年1月正式进入医保。

最后对于您是否需要服用吡咯替尼、到底该怎么服用、是单用还是联合服用、还是要谨遵医嘱，按照您主诊大夫的治疗方案进行规范治疗！