腭离奇“肿物” 竟为异物

盛夏七月，一位年轻的妈妈忧心忡忡地抱着年仅10个月的小男婴走进了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科。妈妈惊慌地描述，孩子上腭长了一个黑色“肿物”，但是什么时候长出来的，也毫无印象。

惊！口腔上腭真的长有黑色“肿物”

听完孩子妈妈简单的介绍，主诊医生黄志权副教授准备对孩子进行详细的口腔检查。无奈孩子太小，对检查非常抗拒，剧烈挣扎，最终只能做粗略的检查。结果令人大吃一惊，这么个乖巧可爱的小男婴，上腭部竟然真的“长着”一个圆形黑色“肿物”。光从外表看，肿物表面光滑，黑亮，边界清楚，可能是“血疱”；然而，简单的触诊后却发现：“肿物”活动度小，质硬。

结合多年的临床经验，黄志权副教授也不免疑窦丛生：不能排除黑色素神经外胚瘤（MNTI）。但该病并不常见，而且“肿物”在灯光照射下反光较明显，形状异常规整。考虑到MNTI虽为良性肿瘤，却具有恶性侵袭的生长模式，及早确诊及手术，才能避免广泛的颌骨破坏。黄志权副教授立即安排了相关术前检查及影像学检查。

孩子颌面部CT显示：硬腭中部下侧小结节影，密度与脂肪相仿，考虑良性病变，脂肪瘤或错构瘤可能。由于诊断仍未明确，经过讨论，在排除手术禁忌及非手术治疗方法后，虽然患者年龄较小，麻醉和手术风险均较高，但为了避免肿瘤的侵袭，黄志权副教授仍决定为小患者尽快安排手术。

叹！“肿物”取出 原为异物吸附

7月3日上午，手术如期进行。常规麻醉并消毒后，术野清晰暴露在眼前，参与手术的医务人员不由得都绷紧了神经。黄志权副教授仔细探察“肿物”，当用弯钳探寻“肿物”与邻近组织的边界时，“肿物”竟然被轻轻撬下来了。众医务人员大感意外，仔细查看上腭，上腭粘膜已经出现压迫吸收，并且贴近上腭骨表面。再仔细观察所谓的“肿物”，竟然是一个1x1cm大小的半球形黑色塑料异物。其底部光滑，粘在患儿上腭中部粘膜后，通过吃奶吸吮等动作，异物与上腭更加紧密贴合，状似“肿物”。

医护人员仔细追问患儿家长得知，这个“肿物”可能是玩具公仔的“眼珠”！众人感到惊讶之余，也为幼儿避免了有创手术感到欣慰。但也不禁后怕起来——万一异物松脱，不慎坠入患儿气管，后果将不堪设想。

上腭异物取出后

上腭取出的异物

主诊医生黄志权副教授透露，在临床，异物入口，导致口腔损伤的案例不少，但像此类异物吸附的案例还是首次见到。黄教授提醒年轻的家长要时刻注意婴幼儿的日常活动，尽量避免其接触容易松脱小零件的物件；注意教育幼儿不要啃咬吸吮异物；同时培养儿童良好的饮食习惯，进食避免嬉笑打闹，以免误吞误吸。一旦发现孩子口腔有异常情况时，一定要到正规的医院进行检查和治疗。