卵巢交界性肿瘤的诊断与治疗

定 义 ：卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors， BOT）也称为具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤（ ovarian epithelial tumor of low malignant, LMP）是一组介于良、恶性肿瘤之间的卵巢病变，由Taylor在1929年最先报告，1973年WHO正式命名。约占卵巢上性肿瘤的15％，在生物学行为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有着明显的不同。认为交界性肿瘤的生物学行为是与浸润性癌密切相关，是肿瘤进展中的一部分。

临床特点与转归

发 生 率 ：占上皮肿瘤9.2-16.3%

发 病 年 龄：轻平均45岁左右

5 年 生存率：95－100％，80％生存＞10年

初 诊 期 别：80－92％为I期

复 发 率： 5－15％

诊 断 卵巢交界性肿瘤诊断病理形态学标准如下：

（1）肿瘤上皮细胞的增生程度；

（2）肿瘤细胞的非典型性；

（3）肿瘤组织中无破坏性间质浸润。

虽然各种卵巢上皮都可以发生交界性病变，但最为多见的是浆液型和粘液型上皮瘤。

组织类型

浆 液 性

粘 液 性

子宫内膜样

透明细胞

移行细胞

混合型上皮

转移途径

直接腹腔种植

淋巴结转移

血行转移罕见

注：淋巴结阳性与预后无关，不作为常规治疗步骤

治疗原则

1：手术治疗 手术是卵巢交界性肿瘤最重要最基本、最有效的治疗手段。

手术不建议对对侧卵巢楔切；

不孕症的发生率10-20%。

基本术式

1：附件切除 Ia

2：全子宫双附件、大网膜、兰尾、淋巴切除 Ib、Ic

3：肿瘤细胞减灭术 II、III、IV

辅助化疗／放疗

1：I期术后化疗不能提高疗效

2：II、III、IV期 与卵巢癌治疗相同