新鲜肩锁关节脱位关节镜下复位内固定术

发表者：周亮人已读

1.麻醉满意后，留置导尿，患者摆沙滩椅位，固定好胸腹部与头颈部，头部稍偏向健侧，标记笔标出体表骨性标志与入路(喙突，肩峰前外角，锁骨外缘，肩锁关节，喙肩韧带走行，后入路，前外入路，前下入路，锁骨上切口)，C臂透视下标记喙锁间最短路径并在锁骨上标记。

2.消毒铺巾，连接关节镜工具(视频系统，进出水系统，动力系统，射频系统）。

3.取标准后方入路，切开皮肤0.5cm，直钳钝性分离，套管钝性戳穿器穿刺进入盂肱关节，探查见关节内结构无明显异常。

4.退出盂肱关节进入肩峰下，监视下穿刺针定位前外入路，射频清理肩峰下滑囊，找到喙肩韧带，将镜头转换至前外入路能察，做前下方入路，沿喙肩韧带内侧向喙突基底部清理滑囊，暴露喙突基底部，专用定位器从前下入路置入，锁骨上切开约3cm，显露锁骨前后缘，定位器置于中心偏后位，2.5mm直径的克氏针打通，镜下监视出针点，去除定位器及克氏针，腰穿针从锁骨上通道置入喙突基底，导丝环置入腰穿刺，经前下入路的粗套管拉出导丝，将带袢钢板环引导出前下入路，安装纽扣钢板后拉回喙突基底，镜下见钢板敷贴，收紧锁骨上的带袢钢板，C臂透视见肩锁关节复位满意后，带袢钢板上打三个结锁定。