憋不住尿怎么办？（一）

王阿姨“在家带小孙子，一抱孩子就滴尿出来，怎么办？”

李小姐“生了头胎之后没事儿，生了二胎之后一跑步内裤就湿了，也不想尿尿啊，还想拼三胎呢，生完会不会更严重？”

张女士“工作压力大，常常要开会，越要到我发言越想去厕所，有时憋不住还会尿裤子，这可怎么办？”

赵同学“要高考了，每堂课间都要去厕所，不去就急得不行，该不会影响我考试吧？”

前面这些问题，都是我在门诊常被患者询问的。那么这些憋不住尿的情况是不是同样一种病呢？可以这样说，他们得的都是以同样的症状为表现的，但病因不同的病——尿失禁。

王阿姨和李小姐的共同点是身上一使劲儿就憋不住尿，这种尿失禁我们也有一个专业名词叫做压力性尿失禁。那么这种压力指的是腹腔压力。当腹腔压力增高（如抱孩子、跑步、拎东西、咳嗽、大笑等）时出现的尿液经由尿道不自主流出的现象就叫做压力性尿失禁。那么我们来回答李小姐的问题，多次分娩确实会从源头上加重压力性尿失禁的严重程度。压力性尿失禁大多在经产女性中出现，好发年龄为中老年。主要病因包括盆底肌肉损伤、尿道活动度异常等多方面原因。对于年长的王阿姨和年轻的李小姐来说，谁的病更容易获得满意的治疗效果呢？她们都需要接受什么治疗呢？

而职场女性张女士，她的表现是与精神状态密切相关的尿失禁，紧张时会着急去厕所，有时候还会出现憋不住尿尿裤子的情况，所以这是一种和“着急”相关的尿失禁，我们的专业术语叫做急迫性尿失禁。尽管赵同学才十几岁，和职场女性张女士年龄差了近30岁，但她们得的却是同一种疾病，只不过赵同学症状稍缓和一些，也就是只有“着急去厕所”的表现，却没有出现过尿裤子的情况，这种情况我们叫它——膀胱过度活动。那么这两位女士，哪位的病更容易获得满意的治疗效果呢？

首先来回答第一个问题，对于年长的王阿姨和年轻的李小姐而言，她们都需要接受专业的治疗，但治疗的方法会有不同。从进化的角度来讲，人类的直立行走解放了双手、获得了更开阔的视野，同样也带来一些不利的改变，如颈椎病、腰椎病等。其实另外一种直立行走带来的不良影响就是盆底肌肉负担加重。人类直立行走时内脏器官需要一个坚实的承托结构，很多人认为是骨盆，骨头很结实没问题，但在骨盆的底部，最主要的受力结构还是盆底肌肉。随着年龄的增长，人体各项器官功能都会出现老化，肌肉系统也不例外。作为老年女性王阿姨，除了和年轻妈妈李小姐相似的经阴道自然分娩过程中产伤导致的盆底肌肉损伤外，还有雌激素缺乏导致的肌肉韧带力量下降。因此这2位女性的治疗方式也有不同，推荐王阿姨接受微创手术治疗，在尿道中段放置一个可以增加承托力的吊带；推荐李小姐接受生物反馈治疗，加强盆底肌肉训练，这二位都可获得良好的治疗效果。最后回答李小姐的问题，生了三胎会不会加重尿失禁，答案是肯定的。那么如果剖宫产呢，就完全不会给盆底带来损伤了吗？答案是否定的，无论顺产还是剖宫产，都会给盆底功能带来挑战。所以想要挑战三胎的妈妈，产后一定要规律的接受康复训练~

再来回答第二个问题，职场女性张女士和高中生赵同学，都得了叫做膀胱过度活动症的疾病，这两位患者都可以通过行为疗法结合药物治疗获得良好的效果。但是研究表明，越年轻、初始症状越轻的女性患者更容易获得良好的治疗效果。但即便是年轻人，也不要拖延，需要及时就医，避免病程迁延带来更严重的影响。

最后回答文章标题的问题，憋不住尿怎么办？北京大学第一医院泌尿外科欢迎您~~