比低血糖更危险的是无症状低血糖

什么是“无症状低血糖”？

无症状低血糖，是指患者在血糖很低，进入危险值的时候，却没有任何的感觉和症状，患者常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，还可能会因为持续的低血糖，造成大脑不可逆的损伤，甚至危及生命。所以无症状性低血糖，我们称为沉默的杀手。在神经功能正常的情况下，发生低血糖时人体会有保护机制。在刚发生低血糖时，会先引起交感神经兴奋，产生头晕、心慌、大汗、手抖等作为警示信号，引起人的注意而作相应的处理，如果患者能够及时的补充糖分，让血糖得到回升，症状就会缓解，不至于出现低血糖昏迷。如果低血糖没有及时纠正，将会进一步恶化，导致脑功能障碍，出现精神意识状态的异常，严重的会意识不清甚至死亡。而无症状低血糖，正是这些症状没有发生，所以造成了漏诊和误诊，最终酿成严重的后果。

另外需要提醒大家，无症状性低血糖伴昏迷而不能进食者，不要喂患者任何食物和饮料，以防误入气管引起呼吸道窒息或感染，应将患者侧卧，立即送医院抢救。

为什么低血糖发作时会“无症状”呢？

因为高龄老人以及病程较长的糖尿病患者，交感神经功能受损严重，所以发生低血糖时，交感神经无法兴奋产生上述警示症状，也就出现了无症状低血糖。

无症状低血糖有哪些特点呢？

1. 1. 隐匿性

无症状低血糖症患者没有自觉症状，也不监测血糖，故患者很难自行察觉，有症状时已经很严重。因而在没有明显典型症状时，患者往往会认为血糖是正常的，由此导致了无症状低血糖症风险的隐匿性。

1. 2. 潜行性

低血糖对大脑、心脏、肾脏等重要脏器有严重损害，由于无症状低血糖症的隐匿性，糖尿病患者往往难以察觉，脏器被损害也因此得不到治疗。随着时间的延长，这样的损害一直潜行着，最终导致全身各脏器的严重不可逆损伤。

哪些人容易出现无症状性低血糖？

病程较长的糖尿病患者、肾功能损伤、老年糖尿病患者、胰岛素和口服降糖药物联用以及长期频繁发生低血糖的患者，容易出现无症状性低血糖。

此外，长期服用“洛尔”药物者、长期酗酒者、胰岛素功能减退、血糖控制严格者也极易出现无症状性低血糖，平时一定要加强血糖监测。

如何预防无症状低血糖？

1. 1. 酌情放宽血糖控制目标：对于频发低血糖的糖尿病患者，需酌情放宽血糖控制目标，以减少低血糖的发生风险。

2. 2. 定时、定量进食三餐：糖尿病患者应该定时、定量进食三餐，两餐之间及睡前适当加餐，合理饮食，经常出现无症状低血糖的情况下，不能对血糖控制过于严格。

3. 3. 合理运动：糖尿病患者应该合理运动，运动前后注意监测血糖，选择合适的运动方式，运动时间相对固定，运动强度适中，每次运动时间不应超过1小时。

4. 4. 尽量避免在四肢注射胰岛素：使用胰岛素治疗的糖尿病患者应尽量避免在四肢注射，以免加快胰岛素的吸收，进而引发低血糖。

5. 5. 及时就医：对于经常发生无症状低血糖的患者，可能会产生恐惧、焦虑、甚至对降糖产生抵触情绪，不愿积极治疗。此时应该及时就诊寻求医生的帮助，发现问题，去除诱因，积极控糖，才能打好科学合理降糖的持久战。

6. 6. 加强血糖监测：倘若生活规律，药物没有调整，没有特殊情况下，低血糖发生概率较低，每周随机抽测三餐前后血糖即可。

7. 7. 及时加测血糖：如出现意外情况，如感冒、发烧、腹泻等，或者活动量明显增加，如旅游、爬山等，应该选择合适的时间点加测血糖。生病时因食欲不振、进食量减少或合并应用一些影响降糖药代谢的药物，较易发生低血糖，应在餐前、餐后增加测血糖的频率。旅游、爬山等活动量增加，容易发生低血糖，建议在运动前减少药物或增加食物，避免发生低血糖。运动中及运动后需要监测血糖，被随身带好糖块以备急用。最后，对于老年人及病程较长的糖尿病患者来说，出行时别嫌麻烦别偷懒，务必随身携带血糖仪，随时监测血糖，及时发现无症状低血糖的发生。

综上所述，老年患者容易出现无症状低血糖，许多老人认为中药安全,不会导致低血糖。实际上,许多治疗糖尿病的中成药往往含有西药降糖成分,如中成药消渴丸就含有西药优降糖。如果对此不了解,过量服用的话,也可能出现严重低血糖。尤其对于老年、消瘦、病程长、肾功能不全的患者更是如此。所以，老年糖尿病患者一定要定期监测血糖定期内分泌门诊就诊调整药物，预防低血糖的发生。