我在高压氧科轮转|高压氧与慢性心力衰竭

程晶医生于2019年毕业于山东大学心血管内科专业，获得博士学位。他目前为首都医科大学北京朝阳医院住院医师。

2021年7月，他在高压氧科轮转。

以下是他结合自身专业学习高压氧相关知识后的一些体会，和大家一起分享。

慢性心力衰竭（CHF）是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。CHF是心脏疾病发展的终末阶段，如何能更好治疗CHF，减少其死亡率，改善CHF患者生活质量是亟待解决的重要临床问题。

针对慢性心衰，临床上常见的治疗方案是“黄金三角”即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂。新近研究表明SGLT-2i对改善CHF预后有着良好作用。2021年欧洲心脏病年会（ESC）推荐CHF患者如无禁忌可加用SGLT-2i，可以显著降低CHF患者死亡率。

高压氧治疗，可以作为多种缺血缺氧疾病的辅助治疗。高压氧治疗对循环系统的影响包括：1、心率减慢（10%-30%）。2、心脏收缩力减弱，心输出量降低。3、心肌耗氧量下降（20%）。4、血压升高，脉压差变小。5、冠脉血液量减少。

高压氧治疗能否成为慢性心衰的辅助治疗是非常有意思的课题。据报道，高压氧治疗能够增加基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子等，诱导血管生成和改善缺血区域的灌注。有研究认为：高压氧治疗可改善心肌血液灌注，血管内皮功能障碍及心肌微循环。

另外，有研究显示，高压氧治疗可以改善左心室收缩和舒张功能。所有受试者在第一次高压氧治疗前和最后一次高压氧治疗后至少3周进行超声心动图检查，具体结果详见下表。