前列腺癌手术后可能会遇到的问题及应对措施（持续更新，欢迎各位患者朋友留言补充）

1 带尿管时尿道口有尿液溢出：带尿管的正常现象，只要确保尿管引流通常，尿袋里持续有尿液即可。部分患者带尿管会有下腹部一阵阵抽痛，我们医学上称之为膀胱痉挛，需要解痉镇痛对症处理，严重的要到门急诊就诊。

2 尿管边上有脓液，带尿管或者拔除尿管后发热：有的时候患者发现尿管近尿道口会有脓性液体溢出，这时候已经有尿路感染了，可以及时告知医生并经验性使用对大肠杆菌敏感的抗生素治疗。如果发热超过38.5度，建议静脉使用碳青霉烯类药物治疗一周并及时在好大夫上联系我给予治疗建议或者电话至医生办公室咨询。

3 带尿管或拔除尿管后有血尿或者坏死组织流出，属于术后的正常恢复过程，没有症状可以不用治疗，保持每天饮水2000ml，一般1-3个月内可以恢复。

4 拔除尿管后无法排尿：原因为尿道水肿没有完全消退，再次插入导尿管2周后拔除可恢复正常排尿。

5 术后无正常排便：前列腺癌高龄患者偏多，本身肠道功能不是很好。麻醉后肠道蠕动会进一步下降，导致无法排便。遇到这种情况，患者可以到当地消化科门诊对症治疗一下。另外有些患者术后心情压抑，饮食较术前明显减少，是摄入减少导致的没有大便。

6 感觉阴茎变短，会阴部及阴囊周边区坠胀不适：手术将前列腺切除，缝合膀胱颈口与阴茎膜部尿道，缝合有一定的张力牵拉作用，所以会有视觉上的阴茎缩短。同时因为牵拉作用患者没有完全适应，会有阴囊及周边不适的症状。出现这种情况可以考虑每日温水坐浴，如果疼痛可以药物镇痛治疗。

7 拔除尿管后出现尿频较术前加重：切除前列腺后可能会诱发膀胱迷走神经反射加重，导致出现急迫性尿失禁，尿频的现象，可以门诊来开立药物治疗。同时继续凯格尔运动锻炼盆底肌。

8 尿失禁：术后最常见的为压力性尿失禁，随着肌肉力量恢复一般在3个月内会恢复，术后拔除尿管即推荐患者行凯格尔运动。有些患者拔除尿管后排尿即自控，但还是推荐做2-3个月的凯格尔运动提升盆底肌力量。另外，术后3个月内会造成盆底肌力下降的运动是不推荐做的，包括跑步，干农活，负重运动，过度走路都不建议。术后以休息为主，运动微微出汗即可，不能过度疲劳。如果一年排尿还没有恢复正常，往往需要手术干预。

9 下腹部突然疼痛或者出现包块：某些中高危的前列腺癌患者在切除前列腺的同时会做盆腔淋巴结的清扫。部分患者会有淋巴囊肿形成，如果没有症状，不需要处理。有些患者会有疼痛，发热并且下腹部会有包块，需要到医院来做盆腔淋巴液留置导管引流，一般引流半个月到1个月左右症状可以消失并且拔管。

10 腹股沟包块（疝气）：我们术中发现10%左右的前列腺癌手术患者合并有疝气，很多患者术前没有发现。术后由于腹壁肌肉力量薄弱疝气会加重并且显现出来。如果发现疝气需要手术治疗。

11 排尿变的很细或者只能一滴滴往下滴：为留置尿管导致的尿道外口或者膀胱颈口与阴茎膜部尿道缝合处尿道狭窄所致。处理原则是要正确的判断是尿道外口狭窄还是缝合处狭窄，需要到我门诊来咨询就诊，不可在外院轻易处理。

以上所有并发症的发生率都很低，发这篇文章旨在给发生此类问题的患友们提供治疗指南，消除疾病并发症带来的紧张情绪。

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