ICU救命神器系列 —— CRRT

ICU救命神器系列 —— CRRT

近日，西安市第三医院重症医学科收治了一位需要长期进行规律透析的尿毒症患者王女士。1天前，王女士因胸闷气短不能平卧被家人送至西安市第三医院急诊科就诊，诊断为“肾功能衰竭、心功能衰竭、肺水肿”，考虑到患者不能平卧无法耐受门诊普通透析，请重症医学科急会诊后收入重症医学科进行床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。经过24小时的连续CRRT治疗，王女士胸闷气短症状明显缓解，也可以平卧休息了。3天后王女士病情稳定出院，继续进行规律的门诊普通透析。

肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，急性肾衰竭患者若未得到适当的治疗，由急性演变成慢性肾衰竭时，因尿毒症而必须终生透析。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能；腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。但是，对于血压偏低，心功能不全、血流动力学不稳定或者合并其他疾病的患者，常常不能耐受门诊普通透析，需要住院进行床旁CRRT治疗。与门诊普通透析不同，CRRT是一种更符合机体生理特性的血液净化方式，可持续24～72h，代替受损的肾脏排除体内过多的水分、电解质、代谢产物和毒素，尤其适合无法到门诊血液透析室进行透析的危重患者。相较门诊普通透析而言，CRRT延长了血液净化治疗时间，具有血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除大分子毒素和炎症介质、调节水电解质平衡、维持内环境稳定等优点。

王女士是西安市第三医院重症医学科应用CRRT成功救治的众多危重患者之一。作为肾脏替代治疗手段，CRRT已成为各种危重病救治中最重要的治疗技术之一。除了肾功能衰竭（尿毒症）以外，严重电解质紊乱、酸碱失衡、水中毒、急性肺水肿、急性心力衰竭、各种中毒、横纹肌溶解、急性肝功能衰竭、急性溶血、急性胰腺炎、脓毒症休克等都是床旁CRRT治疗的适应症。

按照陕西省公立医院医疗服务项目收费标准，连续性血液净化每小时收费150元，已包含置换液、透析液等费用。