正确认识胃息肉与胃癌的关系

什么是胃息肉？当很多患者得知自己的胃内长有胃息肉时，常常会与胃癌相联系，为此焦虑不安。我为什么会长胃息肉？息肉会导致胃癌吗？我该怎么治疗呢？

胃息肉没有大家所想的那么可怕，极大多数胃息肉属于良性病变，只有少数有恶变倾向，但是及早发现，及早处理，我们也能从容面对胃息肉，这篇文章带你了解胃息肉！！！

定义:胃息肉的定义是胃黏膜局限性良性隆起性病变，表面常常较为光滑。如果胃内长了数不清的息肉，这就是胃息肉病，常常与基因有关。

发病原因

（1）.遗传:基因变异与胃息肉的形成息息相关;

（2）.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；

（3）.胆汁反流:十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；

（4）.抑酸药:长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；

（5）.不良生活习惯：吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关，而且烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。过量饮酒可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。此外进食较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物，进食较少蔬菜类以及高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。

3.胃息肉的症状

很多患者虽然体内有胃息肉，但是他们根本感觉不到息肉的存在，也不会有任何的症状，偶尔会有上腹部轻微不适、恶心、食欲不振、消化不良、体重下降、腹泻等。如果息肉表面粘膜溃烂出血，可能会出现解黑便甚至贫血等症状。

4.胃息肉的分型

腺瘤性息肉(肿瘤性息肉)：约占胃息肉的10%-25%，癌变率较高，可达30%~58.3%，尤其瘤体较大、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

（2）增生性息肉：大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状;有大约0.4%-1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必太过于担心。

（3）胃底腺息肉：胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。散发性的发生与长期用”质子泵抑制剂“(拉唑类药物)有关，是没有感染幽门螺杆菌感染的标志之一，基本不会癌变。家族性胃底腺息肉的发生与遗传存在相关性。

（4）特殊类型胃息肉(少见)：①错构瘤性息肉:多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。②异位性息肉:多为良性。③家族性息肉病:胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性;约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤。

什么样的胃息肉会有癌变风险？

大部分息肉是良性的，少数息肉存在恶变的可能，胃息肉受癌变的影响因素很多，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、病理类型等。

一般来讲，息肉越大，癌变率越高。息肉直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%，直径大于2cm的癌变率通常大于50%。腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%。带蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，绝大多数无不典型增生，癌变率在0.4%左右。所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患。如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

胃息肉的具体处理措施？

胃息肉多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%-60%，活组织病理检查确诊即手术治疗。

内镜治疗：经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗,少数需分次切除。

手术治疗：用于经内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。

任教授建议：发现胃息肉并不可怕，只要积极听取医生建议，都能取得良好的治疗结局。