怎么预防食管癌术后反流性食管炎？---手术预防和术后预防篇

反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流入食管，刺激引起的食管炎症，表现为食管黏膜糜烂和（或）食管溃疡。食管癌术后反流性食管炎为手术后主要并发症之一。

手术后反流性食管炎的原因：

1.抗反流屏障的破坏：手术中切除了食管下段括约肌，His角和贲门部。

2.体位：食管癌术后反流性食管炎，往往病人卧位时高发。

3.胃十二指肠功能失常：由于食管癌手术切除了迷走神经下段，可能导致胃肠排空障碍和胃十二指肠反流。

4.其他：手术后残胃过小或残胃过大致残胃扩张明显，易受到挤压导致反流。

临床表现：

1.一般术后反流症状明显，但也可无反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。

2.典型症状表现为胸骨后烧心、反苦水和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反苦水指胃酸、肠内容物或胆汁反流到咽部或口腔。术后的反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

3.术后食管吻合口炎症。

4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，少数严重者可以出现缺铁性贫血。

预防（说重点）

1.放弃完整的全胃代食管，改用较细的管状胃。

2.食管胃吻合口位置不宜过低。

3.如为食管下段贲门癌，可能切除较多的胃，残胃不能太小。残胃太小时，应该改为空肠代食管或结肠代食管。

4.术后早期，口服抗酸药和胃肠动力药。

5.睡眠时需要高枕，半卧位，体位预防反流。

6.术后早期一顿不宜吃过多，应该少量多次。

7.进食后适当散步和活动，促进胃排空。

8.睡觉前1-2个小时一般不能吃东西。