ICU救命神器系列科普 —— 床旁血气分析

床旁血气分析仪是通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2)，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；指导呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的效果评价；酸碱失衡的诊断等。对危重疾病的诊断、治疗具有重要的指导意义。

血气分析需要采集1～2ml动脉血。可直接测定的指标有动脉氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氢离子浓度（pH）、电解质、血糖、乳酸等，并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标。氧合指标主要包括PO2、PCO2、CaO2、SaO2、TCO2、P50等；酸碱平衡指标主要包括pH、PCO2、HCO3-、TCO2、ABE、SBE、AG等；电解质指标主要包括K+、Na+、Cl-、Ca2+等；其他指标包括血糖、乳酸等。

ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱，严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，往往成为病人致死的直接原因，因此及时正确地识别和处理是抢救危重病人的关键。应用床旁血气分析仪动态检测动脉血气变化对危重病人识别和处理具有重要的价值，可以帮助我们了解人体内环境的状况，指导酸碱失衡治疗，及时发现呼吸衰竭，对于上呼吸机的病人可以指导呼吸机的应用(各种参数的调节，气管插管和拔管时机的掌握等)，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗不可缺少的检验项目之一。